Questão 3266302

• Banca: COPESE - UFT
• Órgão: UFT
• Ano: 2019
• Provas: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Acesso Direto
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Médico da Família; Saúde da Criança na Atenção Básica

A puericultura, prática da Pediatria que acompanha preventivamente o desenvolvimento da criança como um todo, também se responsabiliza pelo cuidado da Saúde mental. O pediatra é o primeiro a ter a possibilidade de reconhecer e orientar os pais sobre os desvios da normalidade no desenvolvimento da criança. O pediatra deve estar treinado a identificar doenças infecciosas, emergências cirúrgicas, bem como transtornos do desenvolvimento psicomotor.

Menino de 2 anos e 4 meses vem ao consultório do Pediatra acompanhado de seus pais e sua irmã de seis anos de idade. A mãe apresenta preocupação quanto à fala da criança, pois nesta idade, apenas vocaliza consoantes. Sua irmã, na sua idade, já falava e se comunicava normalmente. Os pais acham que ele está regredindo quanto suas habilidades comunicativas, pois há pouco tempo, esboçava duas a três palavras, mas agora só se comunica quando quer.

Sobre a história pregressa do menino, nasceu de parto normal, a termo, APGAR 9/10, sugou ao seio materno sem dificuldades. A mãe realizou o pré-natal sem intercorrências, negando ter apresentado qualquer alteração quanto às sorologias. Nega ainda tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Realizou todos os testes de triagem neonatal sem qualquer alteração.

Até os 12 meses de idade, apresentou neurodesenvolvimento psíquico e motor dentro da normalidade. Após essa idade, emitia sons de consoantes e vogais, mas suas palavras não faziam sentido como um todo, não apresentava interação social como mímicas, imitações, brincar de faz de conta. Neste momento, o Pediatra explica aos pais que:

• A. É necessário aguardar até que o menino complete três anos de idade, visto que cada criança se desenvolve de uma forma e que é a data limite para a investigação. Solicita retorno da consulta nesta idade para reavaliação.
• B. Orienta que a criança precisa de uma avaliação multidisciplinar completa, onde a fonoaudióloga, treinada para este tipo de avaliação, faça o diagnóstico diferencial entre transtornos de linguagem e transtorno de comunicação social.
• C. Faz-se necessário colocá-lo na escola, já que por si só a interação com as outras crianças fará com que desenvolva a fala, sem necessidade de investigação neste momento.
• D. Pelo fato de que nem sempre seria fácil encontrar uma equipe multidisciplinar capacitada nestes diagnósticos, seria interessante que consultasse com a fonoaudióloga, mesmo que ela não tenha experiência com transtornos sociais.
• E. Necessita de exames de imagem como uma Ressonância Nuclear magnética de Crânio, bem como um exame otoneurológico, para que possa descartar os transtornos da fala e interação social.

Gabarito: B