Questão Q1089066

Paciente de 6 meses, feminino, encaminhado ao ambulatório de pediatria para avaliação de alergia. A mãe menciona, desde o primeiro mês, ter percebido que a pele do recém-nascido era áspera e que ele tinha um sono mais difícil, com choro frequente e muito irritado. Desde os 4 meses, iniciou com manchas/placas eritematosas em face, na região malar e fronte, que poupavam a região nasal, e que demoravam para melhorar. Fez uso de várias medicações, porém persiste com a lesão em face com frequência, sendo que foi levantada a possibilidade de alergia à proteína de leite de vaca. A mãe realizou a suspensão do aleitamento, por orientação do médico do posto, e iniciou uma fórmula extensamente hidrolisada, e após fórmula de aminoácidos, sem alteração no quadro. O corpo, apesar da pele ser áspera, não apresenta lesões importantes, sendo a face o local que mais apresenta eritema, porém sem sinais de gravidade no momento.

Sobre essa criança, qual a conduta adequada neste momento:

Alternativas

Manter a fórmula de aminoácidos porque a maioria das dermatites atópicas apresentam associação positiva com alergia alimentar, principalmente com leite e tomates.

Liberar a dieta da criança, pois não houve benefício com a utilização do leite, apesar de que a maioria das dermatites atópicas apresenta associação com alergia a leite de vaca.

Realizar condutas de hidratação e uso de corticoide, conforme as lesões apareçam. Não há relação positiva de alergia alimentar e dermatite atópica nos casos leves a moderados.

Uso de corticoide diário 3 vezes ao dia, em todas as lesões, até a resolução do problema. A dieta da criança pode ser liberada, pois não existe associação entre dermatite atópica e alergia alimentar.

Utilizar imunomoduladores via oral, sendo iniciado com doses baixas e avaliada a resposta clínica para ver indicação de aumento da dose.

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