Questão 3273448

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Pediatra
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Um pré-escolar de três anos deu entrada na emergência com relato de quadro compatível com crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 40 minutos, com cerca de 5 minutos de duração. Os pais negam comorbidades ou ocorrência de quadro similar anteriormente. Contam que, uma hora antes, a criança havia retornado da creche com 39 °C de febre e administraram dipirona.

Exame físico: 37 °C, hiperemia de orofaringe, discreta sonolência, sem sinais neurológicos de localização ou rigidez de nuca. Foi realizada punção lombar, e o exame liquórico mostrou: Células: 3 (100% linfomononucleares); Hemácias: Zero; Proteínas: 15 mg/dL; Glicose: 56 mg/dL. Duas horas depois, a criança apresentava exame neurológico normal e 38 °C.

Nesse caso, a melhor conduta a seguir é

• A. administrar diazepam por via venosa, internar a criança e observar por 24 horas.
• B. prescrever valproato de sódio oral e encaminhar a criança para acompanhamento ambulatorial.
• C. prescrever antitérmicos, liberar a criança com orientação médica de conduta a ser tomada em caso de febre, e retorno imediato se houver convulsão.
• D. prescrever antitérmicos, internar a criança e repetir o exame liquórico após 12 horas, para excluir processo infeccioso do SNC.
• E. administrar fenobarbital por via intramuscular, seguido de prescrição de manutenção por via oral, e encaminhar a criança para acompanhamento ambulatorial.

Gabarito: C