Questão 3333562

• Banca: IADES
• Órgão: SES-DF
• Ano: 2018
• Provas: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Paliativista
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Cuidados Paliativos na Enfermagem

Um lactente de nove meses de idade, portador de amiotrofia muscular espinhal tipo I, tem quadro bastante avançado e apresenta hipotonia generalizada. É o segundo filho dos pais que tem a doença. Evoluiu com insuficiência respiratória, febre e hipotensão. Ao chegar ao pronto-socorro de pediatria, os pais levavam plano terapêutico elaborado em conjunto com a pediatra paliativista e o mostraram para o médico de plantão. O pediatra de plantão, preocupado com estado de saúde da criança, optou por pedir que os pais se retirassem para proceder à intubação orotraqueal. Os pais precisaram ser contidos pelo segurança do hospital, pois queriam impedir a intubação. Após intubado o paciente e iniciado o antibiótico, o plantonista leu o plano terapêutico, que incluía ordem de não intubação, reanimação ou indicação da UTI. Ainda era relatado que os pais não desejavam que o filho passasse por traqueostomia ou gastrostomia. Já havia passado por algo semelhante com o filho mais velho e consideravam prolongar a vida às custas de aparelhos como um sofrimento muito grande. Os raios X pós-intubação mostraram tórax em sino, pneumonia em ápice D e atelectasia de todo o HTE. O pediatra decide entrar em contato com a médica paliativista, mas não consegue localizá-la, pois ela está de férias. Qual procedimento deve ser realizado?

• A. Conversar com a família e com a equipe; praticar a escuta ativa, visando a alinhar expectativas e a avaliar o melhor cenário para realizar a extubação paliativa.
• B. Manter a criança intubada, fazer conferência familiar e avaliar os motivos que levaram a família a traçar o plano terapêutico. Dizer a eles que estão propondo eutanásia para a criança.
• C. Manter a criança intubada, regular para UTI pediátrica.
• D. Dizer ao plantonista que plano terapêutico e diretivas antecipadas são a mesma coisa. Considerando que o paciente é menor de idade, este não pode ter diretivas antecipadas, de acordo com o Conselho Federal de Medicina.
• E. Acalmar a todos dizendo que a criança provavelmente conseguirá sair da ventilação ao término do tratamento da pneumonia.

Gabarito: A

Comentários

• Conversar com a família e com a equipe; praticar a escuta ativa, visando a alinhar expectativas e a avaliar o melhor cenário para realizar a extubação paliativa.