HBsAg = não reagente (ausência de infecção atual)
Por considerar os riscos da gestante não vacinada de contrair a doença e de haver transmissão vertical, o PNI reforça a importância de que a gestante receba a vacina contra a hepatite B após o primeiro trimestre de gestação, independentemente da faixa etária. O esquema desta vacina deve ser seguido conforme os calendários de vacinação do adolescente e do adulto.
A seguir, destaca-se a recomendação de acordo com a situação apresentada:
Gestantes com esquema incompleto (1 ou 2 doses): deve-se completar o esquema.
Gestantes com esquema completo: não vaciná-las.
Gestantes sem comprovação vacinal e sem Anti-HBs: iniciar esquema vacinal
FONTE: Cadernos de Atenção Básica n. 32. Pré-natal de baixo risco (2012)
Outra referência... (Protocolos da Atenção Básica - Saúde das Mulheres (2016))
Gestantes com o esquema vacinal desconhecido, não vacinadas e/ou com HBsAg não reagentes e anti-HBs < 10UI, devem receber as três doses da vacina hepatite B após a 14ª semana de gestação, no esquema 0, 1 e 6 meses.
Para resolver essa questão, é necessário que o
aluno tenha conhecimento sobre hepatites e pré natal.
HBsAg = não reagente
= significa que a gestante não tem a doença.
carteira de vacinação = gestante não possuía e não sabia se
havia tomado vacinas na infância.
Toda
gestante HBsAg não reagente deve receber a vacina para hepatite B.
Pensando no risco de
contrair a doença durante a gestação e a possibilidade de transmissão vertical,
a orientação de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde, o enfermeiro
deve, entre outros cuidados, orientar a gestante a comparecer à sala de vacinas
para tomar a 1ª dose da vacina hepatite B ao completar 12 semanas de gestação (letra A).
Devemos
coletar o anti-HbsAg em gestantes que não sabem se tomaram a vacina. A sorologia para
hepatite B, para verificar se a pessoa tem imunidade ou não é verificada pelo
Anti Hbs. Se negativo mostra que a pessoa precisa de vacinação.
B) Incorreto. A orientação é tomar a 1ª dose da vacina
hepatite B ao completar 12 semanas de gestação e não 24.
C) Incorreto. Esclarecer que o resultado do
exame está normal, deverá ser repetido no 2 e 3 trimestre. A aplicação da
vacina hepatite B é a indicada para sua faixa etária.
D) Incorreto. Não há necessidade de solicitar
os exames HBeAg e transaminases para avaliar a possibilidade de a gestante
estar apresentando um quadro de hepatite crônica, pois o resultado já mostrou
que ela não tem a doença.
E) Incorreto. Encaminhar a gestante ao pré-natal
de alto risco não é necessário pois ela não tem nenhuma indicação para essa conduta.
Resposta do
Professor: A.