Questão 3351871

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Campinas - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Campinas - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Pré-Natal; Saúde da Mulher

Pela manhã, gestante multípara, com 40 semanas de idade gestacional, em acompanhamento pré-natal por equipe de saúde da família, chegou com seu marido à unidade básica de saúde relatando que estava indo para a maternidade de referência porque estava sentindo contrações há cerca de duas horas, mas “achava que não ia dar tempo de chegar lá”. Ao examiná-la, o enfermeiro da equipe de saúde da família constatou que estava em período expulsivo e a cabeça do feto pressionava o períneo. Imediatamente solicitou auxílio e o material necessário e se preparou para fazer o parto com manejo fisiológico e de modo humanizado, o que envolve, entre outros itens, as seguintes ações:

I. a manutenção da parturiente em decúbito dorsal no momento do nascimento;

II. o clampeamento do cordão umbilical após parar a pulsação;

III. a expulsão da placenta por esforço materno.

Está correto o apresentado em

• A. I e II, apenas.
• B. II e III, apenas.
• C. II, apenas.
• D. III, apenas.
• E. I, II e III.

Gabarito: B

Comentários

• GABARITO LETRA B:

  I (INCORRETO) como se trata de parto HUMANIZADO a mulher é protagonista do seu parto então ela escolhe a melhor posição, a que for mais confortável para ela.

  II. (CORRETO) o clampeamento do cordão umbilical após parar a pulsação;

  III. (CORRETO) a expulsão da placenta por esforço materno.

• Gabarito errado, a expulsão da placenta não se dar por esforço da materno, é algo fisiológico, na qual ela solta espontaneamente após alguns minutos da expulsão do feto.

• Segundo as Diretrizes Nacionais de Assitência ao Parto Normal do Ministério da Saúde, 2017

  • A conduta fisiológica no terceiro período do parto envolve um conjunto de cuidados que inclui os seguintes componentes:

  - sem uso rotineiro de uterotônicos;

  - clampemento do cordão após parar a pulsação;

  - expulsão da placenta por esforço materno

  FONTE: DIRETRIZES NACIONAIS DE ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL - MINISTÉRIO DA SAÚDE 2017

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre pré-natal.
  
  Para realização do parto com manejo fisiológico e de modo humanizado o enfermeiro deve:
  
  I. Incorreto. A parturiente deve permanecer na posição em que se sentir confortável e não obrigatoriamente em decúbito dorsal no momento do nascimento;
  
  II. Correto. O clampeamento do cordão umbilical após parar a pulsação é uma medida de cuidado que garante a humanização e melhor cuidado no momento do parto;
  
  III. Correto. A expulsão da placenta deve ocorrer por esforço materno e não por procedimentos invasivos. É importante preservar a fisiologia do processo.
  
  Resposta do Professor:  B) II e III, apenas.
  
  
  

• Manejo fisiológico quer dizer sem conduta ativa no 3ª período do parto, qual seja a dequitação da placenta.

  1) manejo fisiológico: não aplicar ocitocina IM, não fazer passagem em fundo de útero, não fazer manobras de Jacobs. Nesse caso quando a paciente sentir a presença da placenta no introito vaginal ela mesma faz o esforço e expulsa a placenta.

  2) conduta ativa do 3ª período: 10UI de ocitocina IM, clampeamento do cordão após 1 min, não podendo exceder 5 min para clampear. Tração controlada do cordão SOMENTE APÓS OCITOCINA.

• Erro do item I:

  6.5 Assistência no segundo período do parto Ambiente de assistência, posições e imersão em água 113 Deve-se desencorajar a mulher a ficar em posição supina, decúbito dorsal horizontal, ou posição semi-supina no segundo período do trabalho de parto. A mulher deve ser incentivada a adotar qualquer outra posição que ela achar mais confortável incluindo as posições de cócoras, lateral ou quatro apoios

  Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_assistencia_parto_normal.pdf

  Página: 26