Questão 3380998

• Banca: IBADE
• Órgão: Prefeitura de Ji-Paraná - RO
• Ano: 2018
• Provas: IBADE - 2018 - Prefeitura de Ji-Paraná - RO - Enfermeiro Obstetra
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Puerpério; Saúde da Mulher

Durante um período de tempo após o nascimento, ainda existe circulação entre o recém-nascido e a placenta através da veia e das artérias umbilicais e, portanto, o momento do clampeamento do cordão umbilical terá profundos efeitos sobre o volume de sangue do recém-nascido após o parto. Sabendo disso, assinale a alternativa que apresenta o tempo ideal para o clampeamento do cordal umbilical e um dos seus benefícios imediatos para recém-nascidos pré- termo.

• A. 3 minutos após o parto. Diminui o risco de hemorragia intraventricular.
• B. 10 a 15 segundos após o parto. Melhora o estado hematológico.
• C. 40 a 45 segundos após o parto. Melhora as reservas de ferro.
• D. 3 minutos após o parto. Aumenta a necessidade de surfactante.
• E. 10 a 45 segundos após o parto. Diminui a necessidade de surfactante.

Gabarito: A

Comentários

• Segundo a Sociedade de Pediatria de São Paulo

  Clampeamento tardio de cordão umbilical Além de aumentar a taxa de hemoglobina e a reserva de ferro no recém-nascido, o clampeamento tardio tem sido associado à redução da hemorragia intraventricular em prematuros. 

  Uma metanálise de estudos randomizados que comparou o efeito do clampeamento tardio com clampeamento precoce em 738 prematuros de 24 a 36 semanas de idade gestacional, com tempo máximo de clampeamento de 180 segundos mostrou que, comparado ao clampeamento precoce, o clampeamento tardio reduziu em aproximadamente 40% o risco de: Æ transfusão por anemia (RR: 0,61; IC 95%; 0,46 - 0, 81); Æ hemorragia periintraventricular de qualquer grau (RR: 0,59; IC 95%: 0,41 - 0,85); Æ enterocolite necrosante (RR: 0,62; IC 95%: 0,43 - 0,90). 

  Fonte:recomendações Sociedade de Pediatria de São Paulo Alameda Santos, 211, 5º andar 01419-000 São Paulo, SP (11) 3284-9809 Atualização de Condutas em Pediatria Departamentos Científicos SPSP - gestão 2013-2016 nº 65

• Achei a questão meio tendenciosa. Uma vez que a pergunta sobre o benefício ao RNPT pode gerar confusão na do clampeamento.

  Clampeamento tardio RN saudável: 1-3 min ou até o cordão parar de pulsar

  Clampeamento tardio RNPT: 30-60 s

  Fonte: Reanimação neonatal, manual da SBP,2016