Questão 3404587

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Barretos - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Barretos - SP - Médico Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente de 85 anos, com marca-passo definitivo por bloqueio atrioventricular total, há 5 anos, ficou internado em unidade de terapia intensiva devido a insuficiência respiratória por pneumonia, tendo necessitado uso de droga vasoativa e tratamento com cefalosporina mais macrolídeo. Após 10 dias da internação, desenvolveu bacteremia e sepse. Houve crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura, e ecocardiograma transtorácico demonstrou vegetação aderida ao cabo do marca-passo. A conduta ideal é:

• A. antibioticoterapia direcionada, apenas.
• B. apenas remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível.
• C. antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo, o mais breve possível.
• D. antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo apenas se não houver sinais de melhora clínica em 48 horas.
• E. antibioticoterapia direcionada e remoção do cabo do marca-passo apenas se ocorrerem fenômenos tromboembólicos.

Gabarito: C