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----> cetonas urinárias ausentes.
E)
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SINDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICA NÃO CETÓTICA
Estado de hiperglicemia grave maior 600 mg/dl a 800 mg/dl, acompanhado de desidratação e alteração do estado mental, na ausência de cetose.
Ocorre apenas na DM2, mínimo de ação insulínica preservada pode prevenir a cetogênese
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GABARITO LETRA E
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Cetoacidose Metabólica
Complicação grave do diabetes que ocorre quando o corpo produz ácidos sanguíneos (cetonas) em excesso. Esse problema ocorre quando não há insulina suficiente no corpo. Pode ser desencadeado por uma infecção ou outras doenças. Os sintomas incluem sede, micção frequente, náuseas, dor abdominal, fraqueza, hálito cetônico (odor característico, similar ao de frutas envelhecidas) e confusão mental. Pode ser necessário se submeter a um tratamento hospitalar para repor líquidos e eletrólitos e a uma terapia com insulina.
Insuficiência renal aguda
Condição em que os rins deixam repentinamente de filtrar os resíduos do sangue. A insuficiência renal aguda desenvolve-se rapidamente dentro de poucas horas ou alguns dias e pode ser fatal. É mais comum em pessoas que estão gravemente doentes e hospitalizadas. Os sintomas incluem diminuição do débito urinário, inchaço devido à retenção de líquidos, náuseas, fadiga e falta de ar. Às vezes, os sintomas podem ser sutis ou não aparecer. Além de tratar a causa subjacente, os tratamentos incluem líquidos, medicação e diálise.
Acidose metabólica
Em geral, o paciente com acidose metabólica apresenta os sintomas da doença de base, e não da acidose metabólica em si. Independentemente da causa, o achado clínico mais comum em pacientes com acidose metabólica é a hiperventilação de Kussmaul. Portanto, uma análise de gasometria arterial deve ser solicitada sempre que a doença de base sugerir a possibilidade de acidose metabólica ou quando o paciente apresentar uma hiperventilação sem motivo aparente.
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Síndrome Metabólica
Corresponde a um conjunto de doenças cuja base é a resistência insulínica. Pela dificuldade de ação da insulina, decorrem as manifestações que podem fazer parte da síndrome. Ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios abaixo:
Síndrome Hiperosmolar Hipoglicêmica
O estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) — anteriormente chamado de coma não cetótico hiperglicêmico hiperosmolar (CNHH) e síndrome hiperosmolar não cetótica, é uma complicação do diabetes melito tipo 2. Desenvolve-se, em geral, após um período de hiperglicemia sintomática no qual a ingestão de líquidos é inadequada para evitar a desidratação extrema decorrente da diurese osmótica induzida pela hiperglicemia. Como não há sintomas de acidose, a maioria dos pacientes tolera um período signitivamente mais prolongado de desidratação osmótica antes da apresentação; assim, a glicose plasmática (> 600 mg/dL [> 33,3 mmol/L]) e a osmolaridade (> 320 mOsm/l) são tipicamente muito mais elevadas que na cetoacidose diabética (CAD). O sintoma primário do EHH é a alteração do nível de consciência variando da confusão ou desorientação ao coma, em geral como resultante da desidratação extrema com ou sem azotemia pré-renal, hiperglicemia e hiperosmolalidade
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Para resolver essa
questão é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre urgência e emergência.
Todos os sinais e sintomas
apresentados por I.C. eram sugestivos de síndrome hiperosmolar hiperglicêmica
(letra E) que é uma complicação comum do diabetes em pessoas com mais de 50
anos caracterizada por hiperglicemia grave (glicemia capilar =
680 mg/dL), hiperosmolaridade,
desidratação profunda e ausência de cetoacidose (cetonas urinárias ausentes).
A) INCORRETA,
a cetoacidose metabólica ou também conhecida como cetoacidose diabética também é
uma complicação grave do diabetes que ocorre quando o corpo produz
cetonas em excesso.
B) INCORRETA,
a insuficiência renal aguda ou injuria renal aguda é quando o rim não consegue
manter suas funções de filtração dentro do esperado e o paciente apresenta uma
elevação das escorias (uréia e creatinina) de 2 a 3 vezes do valor basal dentro
de poucas horas. Normalmente é acompanhada de anuria.
C) INCORRETA,
a acidose metabólica é o excesso de acidez
no sangue caracterizada por uma concentração baixa de carbonatos. É frequentemente
observadas em pacientes graves.
D) INCORRETA,
a síndrome metabólica é conjunto de doenças
cuja base é a resistência insulínica.
Gabarito do Professor: Letra E.