Questão 3441034

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Ibaté - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de Ibaté - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Exame Físico; Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

Ao exame físico inicial de M.J., com 3 anos de idade, sexo masculino, com histórico de um episódio de vômitos e três episódios de diarreia líquida nas últimas 12 horas, sem presença de sangue, o enfermeiro obteve: temperatura axilar = 37,8 ºC; respiração = 36 movimentos por minuto; pulso cheio = 102 batimentos por minuto. Constatou que a criança estava alerta, mas apresentava olhos fundos com presença de lágrimas, boca e língua úmidas, enchimento capilar em dois segundos e sinal da prega que desaparecia rapidamente.

Frente a essas condições, o enfermeiro deve considerar que M.J.

• A. não apresenta desidratação e deve, entre outros cuidados, orientar a mãe/cuidador a oferecer mais líquido que o habitual para prevenir a desidratação, incluindo sais/terapia de reidratação oral – TRO, manter a alimentação habitual para prevenir a desnutrição e procurar o serviço de saúde se a criança não melhorar em dois dias ou apresentar, entre outros sinais e sintomas, piora na diarreia, vômitos repetidos, sangue nas fezes e/ou diminuição da diurese.
• B. não apresenta desidratação e deve, entre outros cuidados, orientar a mãe/cuidador sobre o preparo e administração da terapia de reidratação oral – TRO no domicílio, como medida de prevenção da desidratação bem como sobre a necessidade de jejum por quatro horas, e, após esse período, a reintrodução de dieta com poucas fibras para o controle da diarreia.
• C. apresenta desidratação de grau leve, e o enfermeiro deve prescrever a administração de terapia de reidratação oral – TRO, no serviço de saúde, até o desaparecimento de todos os sinais de desidratação, com a oferta de dieta à base de carboidratos e pobre em fibras.
• D. apresenta desidratação de grau leve, e o enfermeiro deve prescrever a administração de terapia de reidratação oral – TRO, sob supervisão no serviço de saúde, mantendo a criança em jejum apenas durante o período da terapia de reparação por via oral e após seu término, reintroduzir os alimentos com a oferta de dieta pobre em fibras.
• E. apresenta desidratação de grau leve a moderado, e o enfermeiro deve prescrever a suplementação de zinco e a administração de terapia de reidratação oral – TRO, sob supervisão no serviço de saúde, com a manutenção da alimentação com alimentos que não agravem a diarreia, até que não se observem mais os sinais de desidratação.

Gabarito: A

Comentários

• Os principais sintomas de desidratação nas crianças, são:

  1- Afundamento da moleira do bebê;

  2- Olhos fundos;

  3- Diminuição da frequência urinária;

  4- Pele, boca ou língua seca;

  5- Lábios rachados;

  6- Choro sem lágrimas;

  7- Fraldas secas há mais de 6 horas ou com urina amarela e com cheiro forte;

  8- Criança com muita sede;

  9- Comportamento fora do habitual, irritabilidade ou apatia;

  10- Sonolência, cansaço excessivo ou alteração dos níveis de consciência.

• GABARITO LETRA A

• Para resolver essa questão é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre saúde da criança e do adolescente, especialmente sobre exame físico.
  
  Para suspeitar de desidratação é importante observar a presença de vômitos e diarréia, que provocam perda excessiva de liquido; estado de sede, urina, olhos boca e língua. Assim, os principais sintomas de desidratação que devemos observar nas crianças: Afundamento da moleira (em bebê); Olhos fundos; Diminuição da frequência urinária; Pele, boca ou língua seca; Lábios rachados; Choro sem lágrimas; Fraldas secas há mais de 6 horas ou com urina amarela e com cheiro forte; Criança com muita sede.
  
  A criança em questão estava alerta, mas apresentava olhos fundos com presença de lágrimas, boca e língua úmidas, enchimento capilar em dois segundos e sinal da prega que desaparecia rapidamente.
  
  A) CORRETO não apresenta desidratação e deve, entre outros cuidados, orientar a mãe/cuidador a oferecer mais líquido que o habitual para prevenir a desidratação, incluindo sais/terapia de reidratação oral – TRO (uma forma de repor a perda da diarreia e vomito), manter a alimentação habitual para prevenir a desnutrição e procurar o serviço de saúde se a criança não melhorar em dois dias ou apresentar, entre outros sinais e sintomas, piora na diarreia, vômitos repetidos, sangue nas fezes e/ou diminuição da diurese.
  
  

  B) INCORRETO porque não é necessário jejum por quatro horas.

  
  C) D) e E) INCORRETO pois a criança não apresenta desidratação.

   
  
  Gabarito do Professor: Letra A.