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HEPATITE B
A transmissão perinatal pode ocorrer quando a gestante for HbsAg positivo e HbeAg positivo (doença ativa) através de sangue ou secreções. Existe maior probabilidade de infecção durante a gravidez do que no momento do parto. Apesar do vírus da Hepatite B ter sido isolado no Leite Humano, a transmissão via Aleitamento Materno não está comprovada.
Conduta
Após o parto, lavar bem o recém nascido - RN, retirando todo vestígio de sangue ou secreção materna.
No caso em que se tenha detectado os antígenos do virus da Hepatite B durante a gestação, deve-se aplicar no RN, nas primeiras 12 horas, 0,5 ml de IgBH (gamaglobulina específica contra Hepatite B) ou 1,5 ml de imunoglobulina "standard" por via intramuscular e, em outro local e com outra seringa e agulha, aplicar a 1a. dose de vacina contra Hepatite B na dose de 0,5 ml por via intra muscular. Repetir a vacina após o 1o. mês e no 6o. mês de vida. O local ideal para aplicação das injeções é a face antero-lateral da coxa
RNs com peso inferior a 2 kg. Devem ter sua vacina adiada até atingirem este peso. Se esse período prolongar-se por mais de 3 meses, uma segunda dose de imunoglobulina deve ser aplicada nas mesmas dosagens já referidas.
A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a vacinação universal contra a Hepatite B.
fonte: aleitamento.com
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Não é contraindicado o aleitamento materno. Alternativa A e C estão erradas.
Não é exigido a pasteurização do leite. Alternativa B está errada.
Não existe recomendação de que se a criança não sugar imediatamente o aleitamento deva ser interrompido. Alternativa D está errada.
A criança deve receber assim que nasce a primeira dose da vacina contra hepatite B e a administração de imunoglobulina específica (HBIG), essas medidas praticamente eliminam qualquer risco teórico de transmissão da doença via leite materno, portanto a mãe pode amamentar normalmente. Portanto a única alternativa correta é a letra E.
Gabarito do Professor: Letra E
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primaria à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primaria à Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
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Não deve ser contraindicação ao AME:
- TB
- Hanseníase
- Hepatite B e C
- Dengue
- Cigarros
- Álcool
Contra-indicações absolutas ao AME:
- Mãe HTLV 1 e 2
- Mãe HIV
- Criança com galactosemia
- Medicamentos incompatíveis com a amamentação
Contra-indicações relativas:
- Infecção herpética
- Varicela
- Chagas
- Drogas de abuso