-
A- O que ocorre é o relaxamento
C- Correta
D- Há interferência bacteriana
E- Não há a necessidade de haver esperma no canal uretral,ocorrendo nos casos em que há suspeita de estupro
-
GAB C
Fenômenos abióticos imediatos. Apenas insinuam a morte:
ü perda da consciência;
ü abolição do tônus muscular com imobilidade;
ü perda da sensibilidade;
ü relaxamento dos esfíncteres;
ü cessação da respiração;
ü cessação dos batimentos cardíacos;
ü ausência de pulso;
ü fácies hipocrática;
ü pálpebras parcialmente cerradas.
Fenômenos abióticos consecutivos/mediato:
ü resfriamento paulatino do corpo;
ü rigidez cadavérica;
ü espasmo cadavérico;
ü Livores cadavéricos, hipostases ou livor mortis:
ü dessecamento: decréscimo de peso, pergaminhamento da pele e das mucosas dos lábios; modificações dos globos oculares; mancha da esclerótica; turvação da córnea transparente; perda da tensão do globo ocular; formação da tela viscosa
SOBRE A LETRA A: A Rigidez cadavérica é resultante da supressão de oxigênio às células e, consequente acúmulo de ácido lático;
Começa entre 1 e 2 horas após a morte;
Inicia-se na mandíbula e na nuca e progride no sentido crânio-caudal;
Desaparece após 24 horas
Q VUNESP DELEGADO 2018:
São os 3 fenômenos abióticos mediatos que ocorrem progressivamente após a morte. Algor (resfriamento), livor (manchas de hipóstase) e rigor (rigidez cadavérica). Destes, a rigidez generalizada pode ser observada entre 8 e 24 horas após o óbito.
-
GABARITO [C]
Sinais abióticos IMEDIATOS: indicam a PROBABILIDADE da morte.
Sinais abióticos CONSECUTIVOS ou MEDIATOS: indicam a CERTEZA da morte.
a) Contratura ou exagero do tônus muscular, causado pela falta de glicose e nutrientes, levando à progressiva acidificação intracelular e destruição mitocondrial.
Erro: trata-se de um fenômeno abiótico IMEDIATO (indica a probabilidade da morte).
Abolição do tônus muscular: verificado por meio da injeção de éter ou aplicação de choques elétricos no músculo. Essa abolição leva o cadáver à imobilidade e também ocasiona a chamada "face hipocrática" (ou "máscara da morte").
Sinal de Rebouillat: injeta-se 1 ml de éter na coxa, se houver absorção, indica vida, se refluir, indica morte.
_______________________________________________
b) Diminuição e perda da tensão do globo ocular, que se mostra mole e depressível devido à transudação e à evaporação.
A desidratação manifesta nos olhos certos fenômenos que devem ser conhecidos, como, por exemplo, a formação da tela viscosa, a perda da tensão do globo ocular, da mancha negra da esclerótica e a turvação da córnea transparente. Notam-se ainda, no cadáver, a diminuição e a perda da tensão do globo ocular, que se mostra mole e depressível devido à transudação e à evaporação (Prof. Genival França).
_______________________________________________
c) Livores de hipóstase de tonalidade violácea encontradas na parte de declive dos cadáveres, causados pela formação do hidrogênio sulfurado combinado com a hemoglobina.
Sinais abióticos consecutivos ou mediatos de morte (indicam a certeza da morte):
- Evaporação tegumentar (água do corpo começa a evaporar, ocorre a desidratação dos tecidos);
- Resfriamento do corpo cadavérico ou algor mortis;
- Livores cadavéricos, hipostases ou livor mortis (manchas arroxeadas, resultantes do acúmulo de sangue no interior dos vasos sanguíneos das regiões de maior declive do cadáver, em função da ação da gravidade);
- Rigidez cadavérica ou rigor mortis;
_______________________________________________
d) Processo de lesão celular causado pelas próprias enzimas citoplasmáticas que levam à destruição do corpo humano logo após a morte, sem nenhuma interferência bacteriana.
Erro: há interferência bacteriana.
Processo de lesão celular: ocorre quando as células são submetidas a um estresse tão severo que não são capazes de se adaptar, ou quando são expostas a agentes perniciosos. Ativação de receptores de ATP induz morte celular, mas bactéria continua viva.
_________________________________________________
e) Relaxamento muscular com dilatação pupilar, abertura das pálpebras, relaxamento do esfíncter anal e presença de esperma no canal uretral.
Erro: trata-se de um fenômeno abiótico IMEDIATO (indica a probabilidade da morte).
O relaxamento muscular acarreta dilatação pupilar, abertura da boca e das pálpebras, dilatação do esfíncter anal, contratura das vesículas seminais e presença de esperma no canal uretral (Profª. Fatima Taufick - Estratégia).
-
GABARITO [C]
APROFUNDANDO:
Sinais abióticos IMEDIATOS: indicam a PROBABILIDADE da morte.
Tais como:
a) Perda de consciência;
b) Insensibilidade: Sinal de Josat: faz-se estímulo do mamilo não havendo resposta.
c) Imobilidade;
d) Abolição do tônus muscular: Sinal de Rebouillat: injeta-se 1 ml de éter na coxa, se houver absorção, indica vida, se refluir, indica morte.
e) Relaxamento do esfincter: faz com que urina e fezes sejam expelidos.
f) Facies hipocrática, cadavérica ou máscara da morte: rugas se atenuam, deixando um semblante de profunda serenidade.
g) Inexcitação elétrica;
h) Cessação da respiração: se a parada for irreversível tem-se a morte. Sinal de Winslow: é a imobilidade da chama de uma vela na proximidade do nariz. Com os esses sinais abióticos imediatos, não é possível afirmar que houve a MORTE ENCEFÁLICA (tronco cerebral).
i) Cessação da circulação verificação da morte por ausência de circulação:
- Teste de Magnus: amarrar um torniquete ao redor de um dedo, se houver circulação, em poucos minutos a parte distal fica arroxeada e congesta;
- Teste de Haulluin: aplica-se uma gota de éter no fundo-de-saco conjuntival de um dos olhos. Se estiver vivo, haverá congestão;
- Teste de Rebouillat: a injeção de éter no tecido subcutâneo reflui pela ferida punctória da pele, caso não haja circulação; caso contrário, é absorvido e desperta reação inflamatória;
- Teste de Icard: produz uma coloração verde-esmeralda na esclerótica (parte branca do olho) pela injeção endovenosa ou intramuscular de uma solução de fluoresceína esterilizada.
Período de incerteza de Tourdes: trata-se do período em que não se pode afirmar se o indivíduo está morto ou não, devendo buscar neste momento a reanimação. Tem-se a presenta dos sinais abióticos imediatos de morte.
Período supra vital dos órgãos: após a morte, os órgãos permanecem funcionando por algum tempo, ou seja, não param imediatamente.
Sobrevivência: é o período de tempo entre o evento danoso e a morte.
-
GABARITO [C]
APROFUNDANDO:
Sinais abióticos CONSECUTIVOS ou MEDIATOS: indicam a CERTEZA da morte.
Tais como:
a) Evaporação tegumentar: trata-se de um fenômeno físico, em que a água do corpo começa a evaporar, ou seja, ocorre a desidratação dos tecidos. Leva ao apergaminhamento da pele, dessecação das mucosas, perda de peso, sendo mais acentuado em recém-nascidos. Tem início nos locais em que a pele é amis delgada, como a bolsa escrotal;
b) Resfriamento do corpo cadavérico ou algor mortis: trata-se de um fenômeno físico. Quando a morte ocorre, o sistema de aquecimento do corpo é interrompido, e como o é mais quente que o meio ambiente (regra), o calor do corpo passa para o meio ambiente, e começa a esfriar;
Formas de conservação e dissipação do calor:
- Condução: deve haver contato;
- Convecção: camadas mais quentes perdem calor na superfície (ondas sucessivas).
- Evaporação: perda de água com o calor;
- Irradiação: a fonte de calor vem de longe, não há contato.
c) Livores cadavéricos, hipostases ou livor mortis: manchas arroxeadas, resultantes do acúmulo de sangue no interior dos vasos sanguíneos das regiões de maior declive do cadáver, em função da ação da gravidade;
d) Rigidez cadavérica ou rigor mortis: é um fenômeno químico decorrente das reações entre as proteínas (actina e miosina) musculares e os líquidos cadavéricos (com a ausência de oxigênio, o corpo fica ácido, e o PH cai, assim, sendo impossível a manutenção de vida nesse meio, o que faz com que perca a mobilidade – actina e miosina coagulam, e o movimento fica prejudicado).
Cronologia da rigidez cadavérica:
- Até cerca de 2 horas: o corpo se encontra mole;
- Aproximadamente 2 horas: o masseter (bochecha) fica endurecido;
- Entre 2 e 6/8 horas: a região do pescoço encontra-se rígida e os membros inferiores encontram-se mole;
- Cerca de 6 a 8 horas: o cadáver ficar todo duro;
- Acima de 24/36 horas: há o desfazimento da rigidez (o corpo volta a ficar maleável), pois o corpo entra em decomposição (putrefação). Os sinais da putrefação indicam que não se trata de uma morte recente.
Rigidez cadavérica precoce: no caso de mortes violentas acompanhadas de intensa luta ou casos de mortes causadas por asfixia mecânica, podem acelerar o curso de rigidez cadavérica, vez que houve um alto consumo de energia, e assim, faltará energia para os tecidos flácidos (a falta do oxigênio, faz o processo de rigidez ser mais rápido que o normal).
Qualquer erro, favor me avisar!
Lembre-se do que te fez começar e não desista até conseguir!
-
FENÔMENOS CADAVÉRICOS:
1.FENÔMENOS ABIÓTICOS
1.1. IMEDIATOS [sinais APARENTES/PROBABILIDADE de morte] [Tríade de Thoinot – estado de morte aparente, caracterizado pela imobilidade, ausência aparente de respiração e circulação] 1.1.1. Perda da Consciência; 1.1.2. Insensibilidade ("Sinal de Josat"); 1.1.3. Imobilidade; 1.1.4. Abolição do Tônus Muscular ("Sinal de Rebouillat"); 1.1.5. Face Hipocrática ("Máscara da Morte" – aspecto de sofrimento, agonia e dor; semblante de profunda serenidade); 1.1.6. Relaxamento dos Esfíncteres; 1.1.7. Inexcitabilidade Elétrica (inerte a estímulos elétricos); 1.1.8. Cessação da Respiração ("Sinal de Winslow"); 1.1.9. Cessação da Circulação.
1.2. MEDIATOS/CONSECUTIVOS/TARDIOS [sinais REAIS/CERTEZA de morte]
1.2.1. Evaporação Tegumentar (fenômeno físico) --> é a perda de água. Surgem diversos fenômenos, principalmente oculares, como a (i) Mancha Negra Ocular de Larcher-Sommer, de 3 a 5 horas após a morte, verdadeira desidratação no olho, formando um rastro negro na esclerótica (parte branca do olho); (ii) Sinal de Stenon-Louis ou Tela Albuminoide ou Tela Viscosa: os olhos ficam com poeira e detritos na córnea, podendo ser removida com lavagem e reidratação com soro (é o olho bem vermelho, "irritado"); (iii) Sinal de Ripault, 8 horas após a morte, deformação do olho; e o (iv) Sinal de Bouchut, que é o enrugamento da córnea.
1.2.2. Resfriamento Cadavérico / Algor Mortis (fenômeno físico) [excepcionalmente pode ocorrer um aquecimento, v.g. cadáver em um local bem mais quente que o calor do corpo, caso em que o calor do ambiente passará ao cadáver, fazendo-o esquentar]
1.2.3. Livores Cadavéricos (fenômenos físico) --> começam a aparecer, em geral, de 2 a 3 horas após a morte. Após 8 a 12 horas (6 a 12 para alguns) o livor se fixa, visível até a putrefação, não havendo mais mudanças significativas das marcas, ainda que haja mudança da posição do cadáver.
1.2.4. Rigidez Cadavérica (fenômeno químico) --> se instala da cabeça aos pés (nessa direção – ou seja, em sentido "Crânio-Podálico" ou "Céfalo-Caudal" – NO MESMO SENTIDO ocorre o desaparecimento da rigidez – Lei de Nysten). Até cerca de 2 horas: o corpo se encontra mole; Aproximadamente 2 horas: o masseter (bochecha) fica endurecido; Entre 2 e 6/8 horas: a região do pescoço encontra-se rígida e os membros inferiores encontram-se mole; Cerca de 6 a 8 horas: o cadáver ficar todo duro; Acima de 24/36 horas: há o desfazimento da rigidez (início da putrefação – fase da coloração)
2.FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS
2.1. DESTRUTIVOS [Autólise, Putrefação (COloração; GAsosa; COLIquativa; ESqueletização), Maceração]
2.2. CONSERVADORES [Mumificação, Saponificação/Adipocera, Calcificação, Corificação]
-
A alternativa C está errada. A causa é a gravidade. A presença de sulfometahemoglobina ocorre depois, e causa uma cor esverdeada.
-
Alguém sabe explicar o erro da letra B?
-
Ficaria muito grata se alguém soubesse explicar o porquê da letra C ser o gabarito. Ao meu ver a questão está parcialmente incorreta. Vejam:
Livores de hipóstase de tonalidade violácea encontradas na parte de declive dos cadáveres, causados pela formação do hidrogênio sulfurado combinado com a hemoglobina. Essa definição seria de mancha verde abdominal, que é formada pela sulfometemoglobina. Dessa forma o livor seria verde e não de tonalidade violácea, logo essa opção estaria incorreta.
Pesquisei no Croce, no Vanrell, no França e no Hygino a definição de livores da hipóstase e em NENHUM deles menciona isso,
Para mim, o gabarito seria a letra B, que se refere ao conceito do SINAL DE STENON-LOUIS. Esse é um fenômeno que ocorre devido à desidratação do corpo. E a desidratação do corpo é um fenômeno abiótico mediato ou consecutivo.
-
O gabarito está errado. O correto seria letra B!
B) Diminuição e perda da tensão do globo ocular, que se mostra mole e depressível devido à transudação e à evaporação. CORRETO
"Notam-se ainda, no cadáver, a diminuição e a perda da tensão do globo ocular, que se mostra mole e depressível devido à transudação e à evaporação (sinal de Louis)" (França 11ª ed, pág. 1125)
C) Livores de hipóstase de tonalidade violácea encontradas na parte de declive dos cadáveres, causados pela formação do hidrogênio sulfurado combinado com a hemoglobina. ERRADO
"As manchas hipostáticas cutâneas permanecem até o surgimento dos fenômenos putrefativos, quando elas são invadidas pela tonalidade verde-enegrecida que aparece no cadáver devido à formação do hidrogênio sulfurado combinado com a hemoglobina" (França 11ª ed, pág. 1127)
Livores de hipóstase = é apenas a deposição do sangue nas partes de declive do corpo pela ação da gravidade
-
A questão avalia os conhecimentos do candidato em tanatologia médico-legal. Importante lembrar que os fenômenos cadavéricos se dividem em imediatos (devido à cessação das funções vitais) e consecutivos (devido à instalação dos fenômenos cadavéricos, de ordem química, física e estrutural).
A questão busca um fenômeno consecutivo.
A) ERRADO. Trata-se um fenômeno transformativo destrutivo (autólise).
B) CERTO. Descrição correta de fenômenos oculares que acontecem devido à desidratação cadavérica (fenômeno abiótico consecutivo).
C) ERRADO. Livores de hipóstase são fenômenos abióticos consecutivos. A pressão intravascular cai a zero tão logo se dá a parada da circulação sanguínea. Assim, a única força que continua a atuar sobre o sangue é a de gravidade, atraindo-o para as partes mais baixas do corpo. Veja que a formação dos livores deve-se apenas à ação da gravidade e não à formação de sulfometemoglobina. Tal substância é formada no fenômeno da mancha verde abdominal, e não nos livores de hipóstase. A banca apresentou a alternativa C como gabarito, mas a meu ver cabe recurso para mudança.
D) ERRADO. A questão refere-se ao processo de autólise, que é um fenômeno transformativo destrutivo, e não um fenômeno abiótico imediato.
Obs.: está correto o "sem nenhuma interferência bacteriana", pois a autólise é o processo de destruição celular, caracterizado por uma série de fenômenos fermentativos anaeróbicos que se verifica na intimidade da célula, motivados pelas próprias enzimas celulares e que levam à destruição do corpo humano logo após a morte.
E) ERRADO. Os fenômenos relatados são imediatos, e não consecutivos.
Gabarito do professor: alternativa B (cabe recurso para mudança de gabarito).
-
A banca não alterou o gabarito? É indiscutível que a B está corretíssima e a C está errada. Que vergonha!
-
Se você marcou B está correta!
Evaporação cadavérica
Fenômenos oculares = com a perda de água o olho fica depressível e mole, importante sinal: Sinal de Ripault = fazendo uma pressão com o dedo no olho do cadáver observa-se que ele fica amassado.
-
Qual é o erro da alternativa B???
-
Qual é o erro da alternativa B???
-
#SINAIS DE REAÇÃO VITAL
A presença da vitalidade das lesões confirma se a lesão foi produzida quando a pessoa estava viva. Se a lesão foi produzida depois da morte, não serão observados os sinais mencionados:
Sangue Coagulado
Retração dos tecidos (bordas afastadas)
Tem espectro equimótico (muda cor)
Crosta das escoriações
Reações inflamatórias, embolias, evolução dos calos
Reações das zonas de queimaduras.
Presença De Malhas E Fibrina
Infiltração Hemorrágica
Sinais De Transformação De Hemoglobina
Ausência De Meta-Hemoglobina
#ABIÓTICO, AVITAIS OU VITAIS NEGATIVOS
FENÔMENOS ABIÓTICOS IMEDIATOS: Perda da Consciência, Perda da Sensibilidade, Abolição da Motilidade e do Tônus Muscular, Cessação da Respiração, Circulação e Atividade Cerebral.
-
B correta. Gabarito oficial errado. Se a banca não quis admitir, já é problema de desonestidade
-
ATENÇÃO para quem usa França quanto a alternativa B: "Notam-se ainda, no cadáver, a diminuição e a perda da tensão do globo ocular, que se mostra mole e depressível devido à transudação e à evaporação (sinal de Louis). "(2017, p.1125)
já a alternativa C tb apresenta-se correta segundo o autor: "As manchas hipostáticas cutâneas permanecem até o surgimento dos fenômenos putrefativos,quando elas são invadidas pela tonalidade verde-enegrecida que aparece no cadáver devido à
formação do hidrogênio sulfurado combinado com a hemoglobina."(2017 p.1127)
-
GAB. B É o correto.
Fenômeno abiótico consecutivo ou mediato pós-morte = Diminuição e perda da tensão do globo ocular, que se mostra mole e depressível devido à transudação e à evaporação.
-
Gab C
Sinais Abióticos Imediatos --> Sinais de Incerteza de morte
--> Batimento cardíaco ausente
--> Pulso ausente
--> Pressão arterial zero
--> Sem movimentos toráxicos
Sinais Abióticos Mediatos/ Consecutivos --> certeza de morte.
--> Desidatração
--> Resfriamento - algor mortis
--> Livores de hipóstases - Algor mortis
--> Rigidez cadavérica - Rigor mortis
-
Livor de hipóstase não é a mesma coisa que mancha verde abdominal. Estagiário matou a aula de tanatologia
-
GABARITO: LETRA C
Os fenômenos consecutivos/mediatos são sinais de certeza de morte e, dentre eles, destaca-se a mancha de hipóstase, de coloração violeta, a qual indica a posição do cadáver (declive).
Início: 2 a 3 horas após a morte
Generaliza: 6 horas aproximadamente
Fixação: 12 horas
-
ERREI, MARQUEI B TAMBÉM.
-
Na alternativa A a professora do QC indicou como fenômeno a autólise, porém ela se equivocou, pois, se trata da rigidez cadavérica (rigor mortis).
-
Errei pela segunda vez. Mas errei marcando a B (de novo) então tudo OK, porque continuo discordando do gabarito como C