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Sufocação direta - Há uma obstrução em qualquer ponto da via aérea, desde os orifícios naturais ( narinas e bocas) até os interiores ( traqueia, brônquios), uma obstrução física.
Sufocação indireta - Há uma compressão, do tórax ou abdômen, impedindo os movimentos da musculação acessória da respiração.
Fonte : anotações das aulas da prof. Luciana Gazolla.
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Gabarito A
Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável, podendo ser classificada como direta ou indireta.
Sufocação direta é causada pela oclusão dos orifícios ou condutos respiratórios.
Pode-se encontrar a presença de marcas ungueais ao redor dos orifícios nasais e da boca nos casos de sufocação pelas mãos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. É também comum encontrar lesões na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. Finalmente, poderá estar presente, na árvore respiratória, o corpo estranho causador da sufocação (no caso de engasgamento).
Sufocação indireta é causada pela compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome o que impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência à asfixia. Como lesões internas é possível observar fraturas costais com ou sem rotura pulmonar adjacente, focos de infiltração equimótica no gradil costal e às vezes, rotura de vísceras abdominais.
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Sufocação direta - Muito comum nos infanticídios.
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GAB A- Sufocação Direta
Existem as seguintes modalidades:
- Sufocação por oclusão da boca e das fossas nasais – é quase sempre criminosa e há
necessidade de acentuada desproporção de forças entre a vítima e o agente. É uma prática muito
comum no infanticídio, com a ajuda das mãos que comprimem a face do recém-nascido, ou sob
o travesseiro, e por meio de uso de papel molhado sobre a face, como era antigamente praticada
no Japão. Outra forma criminosa nesta modalidade é a utilização de sacos plásticos envolvendo
a cabeça e presos ao pescoço, o que leva a uma morte muito rápida, explicada não apenas pela
privação do oxigênio, mas também por um mecanismo reflexo inibidor.
- Sufocação direta por oclusão das vias respiratórias – acontece na obstrução dos condutos
aéreos por corpos estranhos, impedindo a passagem do ar até os pulmões. É mais frequente nos
acidentes, mais rara no suicídio e mais difícil no homicídio.
OBSTRUÇÃO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS SUPERIORES
O obstáculo à penetração do ar está situado na FARINGE, LARINGE ou TRAQUÉIA.
Já foi descrita uma síndrome chamada de SÍNDROME DE CAFÉ CORONARY, em que o indivíduo está comendo e, de repente, sente falta de ar, tenta respirar e perde a consciência.
A obstrução da LARINGE também pode ocorrer durante ou após cirurgia bucal, como extrações dentárias, ou de otorrinolaringologia por aspiração de coágulos sanguíneos.
Os mecanismos de morte nem sempre é claro. Em várias ocasiões, faltam os sinais de asfixia.
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Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável, podendo ser classificada como direta ou indireta.
Sufocação direta é causada pela oclusão dos orifícios ou condutos respiratórios. Pode ser por oclusão da boca e das fossas nasais (ex infanticídio e sacos plásticos envolvendo a cabeça) ou por oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos impedindo a passagem de ar até os pulmões (popularmente conhecido como engasgamento).
Pode-se encontrar a presença de marcas ungueais ao redor dos orifícios nasais e da boca nos casos de sufocação pelas mãos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. É também comum encontrar lesões na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. Finalmente, poderá estar presente, na árvore respiratória, o corpo estranho causador da sufocação (no caso de engasgamento).
A sufocação indireta é causada pela compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome o que impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência à asfixia.
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SUFOCAÇÃO DIRETA===obstrução da boca e das narinas---obstrução das vias respiratórias mais inferiores
SUFOCAÇÃO INDIRETA===é a compreensão do tórax
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Sufocação Direta: contato físico com o corpo
Sufocação Indireta: Usa meios para cessar a respiração
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RESUMO BEM ORGANIZADO, COM BASE EM QUESTÕES.
ASFIXIAS PURAS
1) Em ambientes por gases irrespiráveis:
a) Confinamento;
b) Monóxido de carbono;
c) Outros gases;
2) Obstrução da penetração de ar nas vias respiratórias (SUFOCAMENTO/SUFOCAÇÃO):
a) Direta: obstrução da boca e narinas OU das vias respiratórias mais inferiores;
b) Indireta/compressão do tórax/congestão compressiva de PERTHES: pode ter origem homicida (criminoso senta sobre o tórax da vítima) OU acidental (ocorre em casos de pisoteamento, deslizamentos, etc).
OBS: sinal característico post mortem é a máscara equimótica da face/máscara equimótica de MORESTIN/cianose cervicofacial de LE DENTUT.
OBS: To Burk: processo em que os criminosos sentavam sobre o tórax da vítima até matar.
3) Por transformação do meio GASOSO em LÍQUIDO (AFOGAMENTO):
a) Sinais externos: baixa temperatura da pele; cogumelo de espuma; pele anserina/de galinha/SINAL DE BERNT; retratação dos mamilos, testículos e pênis; maceração da derme/mãos ou pés de lavadeira; mancha verde da putrefação no tórax; cabeça de negro de LECHA-MARZO; lesões por animais; dentes rosados;
b) Sinais internos: líquido nas vias respiratórias; corpos estranhos; alterações e lesões nos pulmões, diluição do sangue; equimoses/mancha subpleurais de PALTAUF (exclusivamente de afogamento; a água entra nos alvéolos, rompendo os capilares e, por consequência, vasos sanguíneos, ocorrendo HEMORRAGIA DENTRO DO PULMÃO, CAUSANDO EQUIMOSES NO PULMÃO DO AFOGADO); líquido no sistema digestivo e hemorragias cranianas.
OBS: no pulmão do afogado, podem (ou não) surgir Petéquias/Mancha Equimótica Lenticulares de TARDIEU, mas é INDISPENSÁVEL que estejam presentes as Mancha Subpleurais/equimóticas de PALTAUF.
OBS: afogado BRANCO de PARROT. Não há qualquer sinal de afogamento, a morte ocorre rapidamente por inibição cardiorrespiratória, antes de se aspirar a água.
OBS: afogado AZUL/TRADICIONAL/REAL/ÚMIDO: há água nos pulmões e todos os outros sinais clássicos do afogamento.
4) Por transformação do meio GASOSO em meio SÓLIDO/EMPOEIRADO (SOTERRAMENTO):
a) Amplo: confinamento em locais de escombros, sem renovação da aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado;
b) Estrito: asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias.
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SUFOCAÇÃO DIRETA: Oclusão da passagem de ar
SUFOCAÇÃO INDIRETA: Compressão torácica
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- Sufocação direta: asfixia mecânica com obstrução à penetração do ar nas vias respiratórias desde o nariz/boca até a traqueia. (ex: engasgue – corpo estranho)
- Sufocação indireta: Aquela causa pela compressão externa do tórax, impedindo os movimentos respiratórios.
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Complementando:
Confinamento
1.1 Mudança do estado quimico do ambiente: Asfixia por CO2
Asfixia por outros vicios do ambiente
Direta: Oclusão da boca ou vias repiratórias
1 PURAS: 1.2 Sufocação :
Indireta:Orofaringe, traqueia ou bronquios
Afogamento
ASFIXIAS: 1.3 Mudança do estado físico:
Soterramento
2.1 Enforcamento: Completo Típico (totalmente suspenso) Incompleto típico
(parcialmente suspenso)
2 COMPLEXAS:
2.2 Estrangulamento:
3 MISTAS: superposição de fenomenos: Circulatório/ respiratório/ nervoso (ex: esganadura)
2021 É NOSSO! Continuem na luta
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GABARITO: A
SUFOCAÇÃO DIRETA: A sufocação direta compreende as seguintes modalidades:
a) Oclusão dos orifícios externos respiratórios — Pelo emprego da mão ou de corpos moles, é de etiologia sempre criminosa, pois supõe acentuada desproporção de forças entre o agressor e a vítima, sendo praticada usualmente no infanticídio.
b) Oclusão das vias respiratórias — Frequentemente acidental por aspiração brusca de corpos estranhos (porções de alimentos, rolha de garrafa, bolinhas de gude, goma de mascar).
SUFOCAÇÃO INDIRETA:
A sufocação indireta é ocasionada especialmente pela compressão do tórax ou eventualmente do tórax e abdome, em grau suficiente para impedir os movimentos respiratórios e ocasionar a morte por asfixia.
Fonte: Delton Croce e Delton Croce Jr. (Manual de Medicina Legal).
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Filipenses 4:13 "Tudo posso naquele que me fortalece!"
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- Compressão externa do pescoço, por meio de um laço apertado (ASFIXIA COMPLEXA).
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A alternativa D é hipótese de asfixia indireta?