Questão 3596119

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Medicina Intensiva; Sepse Grave e Choque Séptico

Você está avaliando um homem com 45 anos de idade internado na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário. O paciente recebe noradrenalina, mas ainda não atingiu estabilidade hemodinâmica sendo necessário aumentar a dose de infusão a cada hora. Na sua avaliação o paciente ainda está desidratado, mas você fica em dúvida se deve ou não repor mais volume. Após o exame físico, você verifica que o paciente está bem sedado e acoplado ao ventilador mecânico e solicita que seja iniciada a monitorização pela variação da pressão de pulso (delta Pp). O Valor iniciar da delta Pp é de 20%. Assinale a alternativa que contenha a conduta adequada diante da análise dos dados.

• A. Indicada reposição volêmica baseada na avaliação clínica e também no valor do delta Pp
• B. Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina
• C. Indicado aumentar a taxa de infusão de noradrenalina e associação de vasopressina, uma vez que o valor do delta Pp contraindica a reposição de volume
• D. Indicado aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina baseado na avaliação clínica. O valor do deta Pp não deve ser levado em consideração neste caso
• E. Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina, e caso não responda, iniciar reposição volêmica baseada na avaliação clínica

Gabarito: A