Questão 3652105

• Banca: CPCON
• Órgão: Prefeitura de Sumé - PB
• Ano: 2019
• Provas: CPCON - 2019 - Prefeitura de Sumé - PB - Médico - Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Analise as proposições abaixo sobre os benzodiazepínicos.

I- Todos os benzodiazepínicos apresentam características semelhantes como sedativos, ansiolíticos, amnestésicos, anticonvulsivantes e relaxantes muscular.

II- A ação ansiolítica dos benzodiazepínicos acontece pela mediação dos receptores α1- GABA-A.

III- Os efeitos amnéstesicos decorrem da ação desse fármaco na formação reticular e no hipocampo.

IV- Em paciente com insuficiência hepática, caso seja necessário uso de benzodiazepínicos, o mais seguro seria o Lorazepam.

V- Uso de benzodiazepínicos de meia vida longa em idosos não está associado a risco de quedas e fraturas.

É CORRETO o que se afirma em:

• A. I, III e IV.
• B. II e III.
• C. II, IV e V.
• D. III e IV.
• E. I e V.

Gabarito: A

Comentários

• Lipossolubilidade é mais importante que a meia-vida para determinar duração de ação. BZD altamente lipossolúvel cruza rapidamente a BHE, mas sai rapidamente por inversão do gradiente. Assim, o tempo de ação é mais curto (diazepam). Lorazepam liga-se um pouco menos Às proteínas, sendo menos lipossolúvel que diazepam. Com isso, seu início de ação demora um pouco mais, mas dura mais. Início de ação considerado rápido ocorre com diazepam, lorazepam, alprazolam

  A toxicidade aos BZDs pode aparecer após 7-10 usando, pois steady state demora até 2 semanas

  Absorção IM é errática, exceto para Lorazepam e Midazolam

  Longa ação: longa meia vida: DIAZEPAM, CLONAZEPAM, CLORDIAZEPÓXIDO (30-100h)

  Média (?): LORAZEPAM (8-30H)

  Curta: ALPRAZOLAM (10-15H)

  Ultracurta: TRIAZOLAM (2-3h)

  Meias vidas mais curtas causam mais insônia de rebote e amnésia anterógrada

  Qto mais lipossolubilidade, mais se liga a proteínas plasmáticas.

  Meia vida dinâmica é o tempo que a droga fica ocupando o receptor, e é maior que a meia vida de eliminação.

• I- CORRETO

  II- ERRADO. A ação ansiolítica se dá pelos receptores GABA-a sim, porém nas subunidades α2, α3 e α5. A subunidade α1 é responsável pelos efeitos de amnésia e sedação.

  III- CORRETO.

  IV- CORRETO. O Lorazepam sofre conjugação direta, oferecendo menor risco de sobrecarga ao fígado no processo de metabolização.

  V- ERRADO. O uso dessa classe de medicamentos está associado sim ao risco de quedas em idosos.

  Gabarito, portanto, I, III e IV (LETRA A)