Questão 3725194

• Banca: IBADE
• Órgão: Prefeitura de Vilhena - RO
• Ano: 2019
• Provas: IBADE - 2019 - Prefeitura de Vilhena - RO - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

No tratamento do delirium, o principal objetivo é tratar a causa base, além de proporcionar apoio físico, sensorial e ambiental ao paciente. Dentre os sintomas principais do delirium, os que podem exigir tratamento farmacológico são a insônia e a psicose. Sobre a abordagem e farmacoterapia dos sintomas do delirium, assinale a alternativa correta.

• A. Para o tratamento da psicose, as fenotiazinas são uma ótima escolha, por estarem disponíves para aplicação intravenosa
  
• B. O haloperidol é utilizado como antipsicótico, a dose inicial deve variar entre 30 a 50 mg para a maioria dos pacientes, e ser repetida em uma hora, caso o paciente permaneça agitado
  
• C. O droperidol deve ser feito inicialmente via oral, e é a droga de escolha para o tratamento da psicose
• D. Devemos iniciar o tratamento com antidepressivo triciclicos
• E. Os benzodiazepínicos de meia-vida curta devem ser usados para tratar a insônia, 1 a 2 mg de lorazepam antes de dormir

Gabarito: E

Comentários

• Além de tratar a causa de base, a intervenção psicofarmacológica visa ao controle da psicose e insônia.

  Psicose: HALOPERIDOL começar com 2-6mg IM, podendo repetir a cada hora, dose diária costuma ficar entre 5-40mg. Tão logo haja resposta, passar para VO, 2x ao dia, ⅔ da dose à noite. Fazer ECG antes e monitorar com ECG

  Evitar fenotiazinas, por causa dos efeitos anticolinérgicos

  BZDs de meia vida curta ou intermediária (ex: lorazepam) podem ser usados, mas é algo controverso.

  APA pouco estudados, evitar ziprasidona, por seu efeito ativador.

  Se o delirium é causado por dor/dispneia, considerar opioides, pelo seu efeito analgésico e sedativo.