O emprego do termo duplo vínculo referente à relação afetiva entre mãe e filho foi apontado, particularmente por autores do movimento da antipsiquiatria, como um dos responsáveis pela patologia denominada
Com relação à esquizofrenia e aos transtornos psicóticos, é INCORRETO afirmar:
No que toca ao Transtorno Esquizoafetivo, é correto afirmar:
Analise:
I. A esquizofrenia é uma das mais graves doenças neuropsiquiátricas e atinge aproximadamente 1% da população mundial. Além de comprometer pacientes e familiares, representa um grande custo para toda a sociedade.
II. O foco do tratamento da esquizofrenia baseia-se no tratamento precoce e continuado, e na reabilitação ativa do paciente. Embora não curativas, as drogas neurolépticas, ou antipsicóticas, estabeleceram-se como o tratamento primário para todos os estágios da doença. O uso continuado em doses ajustadas individualmente possibilita uma redução no tempo de hospitalização e a manutenção dos pacientes por mais tempo em seus lares. Entretanto, apesar dessas drogas terem significado um grande avanço no tratamento da doença, elas têm uma taxa de resposta de 60 a 80%.
III. Segundo a CID 10 (Esquizofrenia) se divide em: Esquizofrenia paranóica (F20.0), Esquizofrenia hebefrênica (F20.1) e simples (F20.2).
IV. Para uso da clozapina recomenda-se realizar controle hematológico: requerido sempre que o paciente iniciar tratamento. Deve-se solicitar hemograma e contagem de plaquetas uma vez por semana nas primeiras 12 semanas e, após, uma vez por mês. Recomenda-se suspender o tratamento em caso de citopenia (leucócitos totais < 4.000 e/ou neutrófilos < 2.500 e/ou plaquetas < 200.000/mm ).
É correto o que consta APENAS em
O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais
quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de
vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas.
Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os
itens a seguir.
O diagnóstico de esquizofrenia paranóide, segundo o CID-10, leva em consideração a presença de sintomas psicóticos, mas não especifica duração mínima desses sintomas.
Quatro pacientes diferentes foram atendidos no ambulatório, apresentando na consulta um conjunto de características colhidas durante o histórico feito pelo psiquiatra. Qual destes pacientes tem as características cuja soma permite, pelo psiquiatra, que se tenha uma previsão de uma boa resposta terapêutica no tratamento da esquizofrenia?
O tipo erotomaníaco é uma especificação, no DSM-IV-TR, de:
O transtorno psicótico breve, segundo o DSM-IV-TR, tem como critérios diagnósticos:
Desenvolve-se de forma insidiosa, porém progressiva, com alterações comportamentais, inabilidade de corresponder às demandas da sociedade e declínio da performance global. Os delírios e alucinações podem não ser muito evidentes. Os sintomas negativos desenvolvem-se sem serem precedidos por nenhum sintoma positivo evidente e à medida que o empobrecimento social se estabelece, o paciente pode tornar-se apático, inativo e sem iniciativas.
O quadro descrito acima corresponde ao subtipo da esquizofrenia
Delírios não bizarros, com duração de pelo menos 03 meses, normalmente persecutórios, hipocondríacos, autorreferentes ou grandiosos e, ocasionalmente, alucinações auditivas transitórias. Alucinações auditivas claras e persistentes e sintomas esquizofreniformes, tais como delírios de influência e embotamento afetivo são incompatíveis com o diagnóstico.
A descrição acima é compatível com o diagnóstico de transtorno
A presença de um padrão global de déficits sociais e interpessoais, marcado por desconforto agudo e reduzida capacidade para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que se manifesta na adolescência ou início da vida adulta e está presente em uma variedade de contextos é característica do quadro de
O DSM-IV classifica a Esquizofrenia em:
Considera-se sintoma de primeira ordem de Kurt Schneider para esquizofrenia:
Sobre os transtornos esquizoafetivos são, segundo o CID10, transtornos:
Com relação à evolução do conceito de esquizofrenia, é correto afirmar que
Assinale a alternativa correta com relação ao delirium tremens.
Assinale a opção correta acerca dos critérios utilizados para o diagnóstico de esquizofrenia.
NÃO costuma ser característica do delirium:
Sobre as vivências delirantes, é correto afirmar que
Uma senhora de 85 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão, acorda desorientada no tempo e espaço, com flutuação do nível de consciência e agitada, sendo que estava bem até o dia anterior. A mesma relata que está vendo o marido falecido há alguns anos e que veio buscá- la. Não consegue ficar parada no lugar, evacua e defeca nas roupas, sua urina está escura e com odor fétido. Apresentou um pico febril de 39 °C ao longo do dia. Sua mãe faleceu aos 90 anos com Demência de Alzheimer e a própria paciente apresentou quadro depressivo aos 40 anos, remitido com tratamento clínico na ocasião. O provável diagnóstico e conduta terapêutica são:
Um homem de 30 anos é descrito como uma pessoa que sempre apresentou isolamento social, não se sente confortável no convívio com os outros e não deseja ter relacionamentos íntimos. Mostra-se indiferente a elogios ou críticas dos outros e apresenta o afeto embotado.
Essa descrição corresponde ao transtorno de personalidade
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial do delirium.
Assinale a alternativa que contém um fator de risco para o início tardio da esquizofrenia.
Os sistemas classificatórios disponíveis atualmente para o diagnóstico da esquizofrenia, a CID-10 e o DSM-IV-TR, são diferentes entre si. Com relação ao diagnóstico da esquizofrenia, segundo a CID-10 e o DSM-IV-TR, assinale a alternativa correta.
Homem de 25 anos refere que há 2 anos percebeu que a namorada estava com um comportamento estranho. Durante os encontros, ela passava a mão no cabelo quando estava mentindo. Ele suspeitava que ela estivesse se relacionando com um amigo deles e não tinha coragem de assumir. Paciente começou a investigar a vida da namorada em redes sociais da internet e checava o celular dela em busca de mensagens comprometedoras. A namorada negava as acusações, porém ele estava cada vez mais convicto de que era traído. Apesar de sua família confirmar a inveracidade da desconfiança, o paciente não se convencia. Há 1 ano, teve a certeza da sus- peita ao ouvir no rádio que estava sendo traído. No mesmo momento, terminou o namoro. Sentia muita vergonha, diz que as pessoas riam dele e o olhavam com desprezo. Relata que ouvia zombaria e comentários, como “bem feito”, “você mereceu”. Passou a se isolar dos amigos, e não saía de casa. Mãe relata que estranhava o comportamento do filho, pois às vezes chorava muito, ficava deitado o dia inteiro, alimentava-se pouco e não tomava banho. E outras vezes, ao longo de um mesmo dia, começava a falar sem parar, trocava de roupa e dizia que ia começar uma nova vida. Mãe relata que a desconfiança e o medo de comentários e olhares persistiam apesar de passar algumas semanas bem, isto é, “não estava nem desanimado, nem acelerado, mas continuava desconfiado”.
O diagnóstico correto para o caso clínico descrito é de transtorno
Assinale a alternativa que CORRETAMENTE classifica os delírios de infestação, em que o indivíduo acredita que seu corpo está infestado por organismos, e que podem estar acompanhados por alucinações táteis:
K.L.N., 35 anos, solteiro, técnico em informática. Devido a mudanças na empresa em que trabalhava saiu de uma área em que realizava reparos em computadores (tinha muito pouco contato com colegas e clientes) e foi para um departamento de vendas, com atendimento ao público. Seu desempenho piorou muito e, ao ser questionado pelo seu diretor, dizia não saber o motivo da queixa. Além disso, não sabia o motivo de os clientes reclamarem dele e mostrava-se indiferente quando questionado sobre isso. Foi encaminhado ao psiquiatra e na consulta dizia ter sido sempre solitário e sentia-se forçado a se relacionar com outras pessoas. Dizia que nunca tivera amigos e não percebia nenhum problema nisso, não demonstrando qualquer desejo em ampliar sua rede de relacionamentos. Desde a infância foi muito ligado ao computador e atividades solitárias tendo bastante habilidade na área da informática. Não tem demais histórico de transtornos mentais ou clínicos gerais. No entanto, apresenta prejuízo ocupacional pelas dificuldades de relacionamento. Com base nos dados apresentados, qual o diagnóstico mais adequado:
Qual dos antipsicóticos abaixo é aprovado pelo FDA para diminuição do comportamento suicida em esquizofrênicos?
Em relação a mecanismos fisiopatológicos da esquizofrenia assinale a alternativa CORRETA:
Eugen Bleuler cunhou o termo esquizofrenia e identificou sintomas fundamentais (ou primários) e acessórios (secundários).
Qual alternativa abaixo faz referência CORRETA aos sintomas identificados por Eugen Bleuler?
Na esquizofrenia, há uma fase em que se pode observar alguns sintomas depressivos, alterações de pensamento leves, piora do desempenho escolar e isolamento social. Essa fase precede o início da doença e culmina muitas vezes com o primeiro episódio psicótico.
Essa fase é denominada
Em relação à esquizofrenia refratária, é correto afirmar que
Na avaliação da incapacidade decorrente de doenças especificadas em Lei, é necessariamente caso de alienação mental:
É característica do delirium, EXCETO
Julgue os itens a seguir, relativos a transtornos psicóticos.
Os sintomas negativos da esquizofrenia incluem anedonia, embotamento afetivo, avolição e redução da atividade social, não estando associados à redução da função executiva e da capacidade intelectual geral.
Julgue os itens a seguir, relativos a transtornos psicóticos.
Na esquizofrenia, o comportamento agressivo está relacionado à presença de sintomas positivos, sobretudo delírios persecutórios, e não se associa a fatores ambientais
Julgue os itens a seguir, relativos a transtornos psicóticos.
Considere que um paciente diagnosticado, havia doze anos, com esquizofrenia tenha apresentado, na última avaliação, episódio maníaco, que durou cerca de dois meses. Nessa situação, é correto afirmar que esse paciente apresenta um transtorno esquizoafetivo
Julgue os itens a seguir, relativos a transtornos psicóticos.
O risco de morte prematura é maior em pessoas com esquizofrenia, tanto morte por suicídio quanto morte secundária a causas médicas gerais, como doenças cardiovasculares, diabetes e doença pulmonar.
Transtorno de personalidade é um padrão persistente de comportamento ou vivência íntima que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo. O transtorno é generalizado e inflexível, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo. Acerca desse assunto, julgue os itens de 106 a 110.
O transtorno da personalidade esquizoide é um padrão de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expressão emocional.
No que se refere às doenças do psiquismo, julgue os itens que se seguem.
Estão incluídos entre os efeitos adversos crônicos associados ao uso de Cannabis sativa (maconha) a piora da função cognitiva e o aumento da incidência de infarto do miocárdio, de sintomas respiratórios e de distúrbios psicóticos, como esquizofrenia.
Designação cunhada por Bleuler que ocorre em certas formas de esquizofrenia onde o pensamento passa progressivamente a não seguir uma sequência lógica e bem organizada, e os juízos não se articulam de forma coerente uns com os outros:
É fator de bom prognóstico na evolução da esquizofrenia:
Considerando que um paciente de dezoito anos de idade apresente, há dois meses, alucinações auditivas diárias, apatia, e irradiação do pensamento, julgue os itens subsecutivos.
A gênese da patologia apresentada pelo paciente em questão envolve diversos fatores de vulnerabilidade, inclusive predisposição genética.
Considerando que um paciente de dezoito anos de idade apresente, há dois meses, alucinações auditivas diárias, apatia, e irradiação do pensamento, julgue o item subsecutivo.
O paciente apresenta sintomas compatíveis com esquizofrenia, ainda que o quadro descrito não permita um diagnóstico conclusivo.
Com relação à fisiopatologia do delirium,
Uma das principais diferenças entre a Esquizofrenia de Início Precoce - EIP e a Esquizofrenia de Início Tardio - EIT, é que :
Um transtorno delirante raro, partilhado por duas ou, ocasionalmente, mais pessoas que mantêm laços emocionais íntimos. Somente uma pessoa sofre de um transtorno psicótico genuíno; os delírios são induzidos no(s) outro(s) e usualmente desaparecem quando as pessoas são separadas.
Esta descrição clínica corresponde a:
Quadro delirante no qual o indivíduo acredita ter sua pele invadida por pequenos animais, vermes ou pulgas, acompanhado de alucinações táteis e visuais, ou outras alterações sensoperceptivas, relacionadas com a crença de infestação, resultando na procura de consultas médicas repetidas. Esse quadro é compatível com o diagnóstico de Síndrome de :
A Síndrome de Cotard é:
Quadro delirante no qual a temática central do delírio diz respeito a ser amado por outra pessoa. O delírio frequentemente envolve um amor romântico e união espiritual idealizada, ao invés de atração sexual. A pessoa sobre a qual esta convicção é mantida geralmente detém uma posição social superior (por exemplo, uma pessoa famosa, ou um superior no trabalho), mas pode eventualmente tratar-se de um estranho. Os esforços para contatar o objeto do delírio (telefonemas, cartas, presentes, visitas ou até vigilância) são comuns, embora eventualmente a pessoa mantenha seu delírio em segredo.
Essa descrição, segundo o DSM-IV, trata-se de delírio do tipo :
Julgue os itens seguintes, relativos à classificação e diagnósticos em psiquiatria.
No CID-10, o transtorno de personalidade esquizotípica é caracterizado pela dificuldade de o indivíduo manter relacionamentos saudáveis, por fortes crenças no sobrenatural inapropriadas ao contexto social, por pensamentos e percepções não compartilhados socialmente, por desconfiança e medo sem evidências de ameaça e por hábitos excêntricos.
Com relação a delirium e demências, julgue os itens seguintes.
Uma condição que pode estar presente no delirium é o estado onírico, no qual o indivíduo, mesmo acordado, entra em um estado semelhante ao de um sonho vívido.
Com relação a delirium e demências, julgue os itens seguintes.
A demência decorrente da doença de Pick é causada por um tipo de microrganismo denominado Príons.
No que se refere às síndromes demenciais, julgue os itens subsequentes.
A prescrição de antipsicóticos atípicos a idosos portadores de demências que tenham delírios deve ocorrer com cautela, visto que há uma relação entre o uso desses medicamentos e o aumento do índice de mortalidade.
Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir.
O aumento da atividade da dopamina no córtex pré-frontal é a hipótese mais aceita para explicar os sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia.
Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir.
Ansiedade social é o transtorno de ansiedade comórbido mais frequente em pacientes portadores de esquizofrenia.
Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir.
Embora alguns antipsicóticos estejam relacionados a distúrbios metabólicos como, por exemplo, ganho de peso e diabetes, evidências indicam que, no período que antecede a fase antipsicótica, a esquizofrenia, por si só, está relacionada à resistência à insulina.
Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir.
O acréscimo de paroxetina para o tratamento dos sintomas depressivos de pacientes com esquizofrenia paranoide em uso de clozapina pode aumentar a chance de neutropenia, além de elevar as concentrações séricas do antipsicótico.
Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir.
Filhos de mulheres que engravidam em idade avançada têm mais chance de desenvolver esquizofrenia na vida adulta, se comparados aos de mulheres mais novas.
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder a questão.
Um rapaz de 17 anos está preocupando sua família. Há um ano, não sai mais de casa, passa a maior parte do tempo trancado em seu quarto com as cortinas fechadas. A família percebe que ele fala em voz baixa, sozinho. Ele chegou a comentar com a sua mãe que um professor da escola está querendo matá-lo e toda noite fica na porta da sua casa gritando o seu nome. E comentou que ouve pessoas comentando coisas sobre ele e que acha que o professor implantou um chip em seu cérebro, que controla suas ações.
A família relata que ele sempre foi um menino introspectivo e com poucos amigos, nunca teve história de uso de substâncias de abuso. Ele é obeso e faz tratamento para diabetes com insulina. Ao realizar eletrocardiograma foi constatado aumento do intervalo QTc.
A hipótese diagnóstica é, segundo o CID-10:
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder a questão.
Um moço de 20 anos chegou ao pronto-socorro, levado pela família, apresentando um quadro de rigidez muscular intensa, tremores, sudorese e hipertermia. Ao exame psíquico, ele estava com oscilações do nível de consciência. A família relata que, há um mês, ele foi diagnosticado com esquizofrenia e iniciou uso de uma medicação que eles não lembram o nome. O paciente apresenta leucocitose e aumento de CPK nos exames laboratoriais.
A hipótese diagnóstica para o quadro é
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder a questão.
Um moço de 20 anos chegou ao pronto-socorro, levado pela família, apresentando um quadro de rigidez muscular intensa, tremores, sudorese e hipertermia. Ao exame psíquico, ele estava com oscilações do nível de consciência. A família relata que, há um mês, ele foi diagnosticado com esquizofrenia e iniciou uso de uma medicação que eles não lembram o nome. O paciente apresenta leucocitose e aumento de CPK nos exames laboratoriais.
O tratamento farmacológico para o quadro deve ser realizado com
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder a questão.
Um moço de 20 anos chegou ao pronto-socorro, levado pela família, apresentando um quadro de rigidez muscular intensa, tremores, sudorese e hipertermia. Ao exame psíquico, ele estava com oscilações do nível de consciência. A família relata que, há um mês, ele foi diagnosticado com esquizofrenia e iniciou uso de uma medicação que eles não lembram o nome. O paciente apresenta leucocitose e aumento de CPK nos exames laboratoriais.
Os fatores de risco associados ao aparecimento deste quadro são:
Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder a questão.
Em relação ao transtorno de personalidade esquizoide, assinale a alternativa correta.
Em relação ao delirium, assinale a alternativa correta
Em relação à esquizofrenia, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tipo paranoide da esquizofrenia, assinale a alternativa correta.
Quais os critérios diagnósticos comuns do transtorno de personalidade esquizotípica?
Sobre o transtorno esquizoafetivo, assinale a afirmativa INCORRETA.
Na fase aguda da esquizofrenia, o tratamento medicamentoso mais indicado é
A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico crônico e, em muitos casos, incapacitante. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
É critério de exclusão para esquizofrenia:
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue o item subsecutivo.
A psicose puerperal é um quadro clínico leve e, portanto, não tem indicação para eletroconvulsoterapia (ECT).
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue o item subsecutivo.
A síndrome de Cotard é caracterizada por um quadro delirante, no qual o indivíduo acredita na existência de um impostor, um duplo, se passando por ele.
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue o item subsecutivo.
De acordo com o DSM-IV, o transtorno esquizofreniforme é caracterizado por um quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, exceto pelo período de apresentação de sintomas, que, no caso do transtorno esquizofreniforme, ocorre por, no máximo, dois meses.
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue o item subsecutivo.
O conceito de duplo vínculo, formulado por Theore Lidz, descreve alterações no comportamento familiar na tentativa de explicar a esquizofrenia.
O tipo de personalidade que se caracteriza pela preferência quase invariável por atividades solitárias, capacidade limitada para expressar sentimentos calorosos e por comportamento introspectivo é o tipo:
Das situações abaixo, NÃO pode favorecer o desenvolvimento de um transtorno delirante:
Em relação ao prognóstico da esquizofrenia, pode-se observar que:
O diagnóstico de esquizofrenia engloba um grupo de transtornos heterogêneos na etiologia, na apresentação clínica e no curso da doença, motivo pelo qual é correto afirmar que:
Sobre terapêutica psicofarmacológica da esquizofrenia, é correto afirmar que:
Considerando os aspectos clínicos do transtorno esquizoafetivo, é correto afirmar que:
Considerando os aspectos clínicos da esquizofrenia, é correto afirmar que:
Considerando o curso e o prognóstico da esquizofrenia, é correto afirmar que:
A Esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico e de etiologia ainda obscura, sendo o mais provável que tenha inúmeros fatores relacionados ao seu aparecimento. Os neuroléticos têm sido as medicações de escolha, havendo na atualidade uma série de antipsicóticos disponível, entre eles, a Clozapina. Na prescrição deste medicamento deve ser observado o seguinte cuidado:
O Transtorno Delirante Somático já foi chamado também de psicose hiponcondríaca monossintomática. Trata-se de um transtorno grave, a respeito do qual é correta a seguinte frase:
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue o item que se segue.
No subtipo hebefrênico da esquizofrenia, o processo
psicopatológico predominante é o transtorno da forma do
pensamento, cuja manifestação clínica pode ser avaliada a
partir da dimensão de desorganização.
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue o item que se segue.
O prejuízo cognitivo na esquizofrenia ocorre a partir da
manifestação dos sintomas psicóticos e está diretamente
relacionado à intensidade e cronicidade desses sintomas.
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue o item que se segue.
Apesar de a taxa de bloqueio dos receptores D2 ser muito
inferior à do haloperidol, a risperidona e a olanzapina são
medicações eficazes no tratamento dos sintomas positivos da
esquizofrenia.
A respeito do Delirium, podemos afirmar que
Sobre o tratamento adequado da esquizofrenia, podemos afirmar que
Acerca de transtornos esquizofrênicos, julgue o item subsequente.
O estádio tardio da esquizofrenia residual caracteriza-se pela
presença persistente e irreversível de sintomas negativos, como
lentidão psicomotora, hiperatividade e embotamento afetivo
Acerca de transtornos esquizofrênicos, julgue o item subsequente.
A esquizofrenia hebefrênica caracteriza-se pela presença de
ideias delirantes, relativamente estáveis, geralmente
acompanhadas de alucinações visuais e auditivas, com
ausência de perturbações do afeto, da vontade, da linguagem
e de sintomas catatônicos.