A questão exige conhecimento sobre as disposições a respeito da doença leptospirose, nos termos no Manual de Procedimentos para Serviços de Saúde de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde.
De acordo com a Portaria citada no enunciado, a leptospirose relacionada ao trabalho e seus agentes de riscos são descritos da seguinte forma:
"Exposição ocupacional a Leptospira icterohaemorrhagiae (e outras espécies), em trabalhos expondo ao contato direto com águas sujas, ou efetuado em locais suscetíveis de serem sujos por dejetos de animais portadores de germes; trabalhos efetuados dentro de minas, túneis, galerias, esgotos em locais subterrâneos; trabalhos em cursos d’água; trabalhos de drenagem; contato com roedores; trabalhos com animais domésticos, e com gado; preparação de alimentos de origem animal, de peixes, de laticínios, etc."
De acordo com o Manual do MS (2001, pág 69), o diagnóstico diferencial deve ser feito com:
- FORMA ANICTÉRICA: gripe, febre tifóide, septicemia por germes gram-negativos, dengue, apendicite aguda, colecistite aguda, malária, pielonefrite aguda, toxoplasmose;
- FORMA ICTÉRICA: formas ictéricas da febre tifóide, sepse por germes gram-negativos, febre amarela, hepatites, malária por P. falciparum, entre outras.
Analisando as alternativas:
A- Incorreta. Relaciona-se ao diagnóstico diferencial para a forma anictérica, de acordo com o manual do MS.
B- Incorreta. Relaciona-se ao diagnóstico diferencial para a forma anictérica, de acordo com o manual do MS
C- Incorreta. Relaciona-se ao diagnóstico diferencial para a forma anictérica, de acordo com o manual do MS
D- Incorreta. Relaciona-se ao diagnóstico diferencial para a forma anictérica, de acordo com o manual do MS
E- Correta. Das alternativas, esse é a única que se relaciona corretamente a forma ictérica, que é a solicitada pela questão.
De acordo com o Ministério da Saúde (2001), "a forma ictérica, também chamada de doença de Weil, evolui com insuficiência renal, fenômenos hemorrágicos e alterações hemodinâmicas. Os sintomas são mais intensos que na forma anictérica, com duração de 1 a 3 semanas, com taxas de letalidade de 5 a 20%".
Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Doenças Relacionadas ao Trabalho. Manual de Procedimentos para Serviços de Saúde. Brasília. 2001.
GABARITO: LETRA E