*ECT tem melhor resultado e menor recidiva em depressão psicótica e pacientes mais velhos
ECT unilateral à direita e bifrontal, ambos com pulso breve, são preferíveis.
Para depressão unipolar, ECT é segunda linha, e primeira linha em situações especiais (depressão psicótica, falha ou intolerância a psicotrópicos, ideação suicida/homicida aguda, catatonia ou agitação marcante)
Resistência a ADs é o principal preditor de resposta, mas não se associa com o risco de recidiva após ECT, que é menor em pc psicóticos e mais velhos.
ECT: seus efeitos começam em horas, mas efeitos consolidados se estabelecem do 4° ao 7° dia.
O tratamento medicamentoso reduz as recidivas após uma remissão obtida com a ECT
ECT é o método mais rápido e mais efetivo na depressão unipolar.
Indicações ECT na depressão:
Falha ou intolerância aos psicotrópicos
Sintomas muito graves ou psicóticos
Agitação marcante ou catatonia
Ideação suicida e homicida aguda
Até 70% dos pc resistentes ao tto medicamentoso respondem à ECT