Dados de literatura chamam a atenção para o fato de que a fluoxetina pode produzir de três a quatro vezes o aumento da concentração plasmática da imipramina ou desipramina.
A síndrome serotoninérgica foi relatada em pacientes que recebem sertralina e amitriptilina associados, podendo causar-lhes sérios danos, sendo, primeiramente, confusão e inquietude.
Vários relatos confirmam que a prescrição de fluoxetina e amitriptilina/nortriptilina pode aumentar os níveis plasmáticos da amitriptilina/nortriptilina e provocar toxicidade (delírios e convulsões).
Caso não haja redução da concentração da fluoxetina – medida esta nem sempre eficaz pelo fato de a redução dos níveis de fluoxetina e norfluoxetina ocorrer de forma extremamente lenta em virtude da auto-inibição do seu metabolismo, a redução e/ou interrupção desse composto tende a não ser eficaz diante de uma emergência clínica (atribuiu-se morte à toxicidade crônica da amitriptilina causada pela fluoxetina).
Fonte: Campigotto et al., 2008 - "Detecção de risco de interações entre fármacos antidepressivos e associados prescritos a pacientes adultos"