Questão 3944611

• Banca: SELECON
• Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR
• Ano: 2020
• Provas: SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Paciente sexo masculino, 49 anos de idade, cardiopata, procura atendimento psiquiátrico para parar de fumar. O paciente refere que fuma cerca de 20 cigarros ao dia, desde os 20 anos. Já tentou interromper sozinho o uso diversas vezes, porém, toda vez em que para de fumar começa a ficar muito ansioso, depressivo, com dificuldade de concentração no trabalho e prejuízo importante nesta área. Atualmente, o paciente está fumando e encontra-se com sintomas depressivos leves. O médico vai iniciar um esquema farmacológico para auxiliar o paciente. A medicação mais adequada para este início de tratamento é:

• A. dizepam
• B. alprazolam
• C. adesivos de nicotina
• D. vareniciclina

Gabarito: C

Comentários

• Nicotina: chiclete, pastilha (oferece a maior dose de nicotina), adesivo, spray nasal, inalador.

  Geralmente, 6-12 semanas de tto, seguidas por 6-12 semanas de retirada. O adesivo não tem a fase de retirada, somente usar por 6-12 semanas, formulações de uso por 16h diárias e tb por 24h, estas causando mais insônia.

  Para fumantes pesados, pode-se associar chiclete com adesivo.

  Bupropiona, 300mg/dia por 6 a 12 semanas; aumenta taxas de sucesso se combinada com nicotina.

  Nortriptilina tb é eficaz e é segunda linha.

  Clonidina é menos estudada, pode causar sonolência e hipotensão, mas, por reduzir liberação de NE  no locus ceruleus, atua sobre sintomas de abstinência.

  Alguns pacientes podem precisar de BZDs nas primeiras 2 a 3 semanas de abstinência.