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ID
3944761
Banca
Itame
Órgão
Prefeitura de Senador Canedo - GO
Ano
2019
Provas
Disciplina
Psiquiatria
Assuntos

O período perinatal é um momento de especial vulnerabilidade aos transtornos mentais, especialmente às doenças afetivas. Diferenças entre os gêneros, para muitos transtornos psiquiátricos, são atribuídas a influências genéticas, hormonais e a diferenças de papeis sociais. Flutuações dramáticas dos hormônios gonadais influenciam o aparecimento de doenças afetivas durante o período perinatal. A rápida flutuação dos níveis hormonais durante a gestação e, mais dramaticamente, a rápida queda destes níveis durante o pós-parto aumentam a prevalência dos transtornos de humor nesse período. Com relação ao tema, julgue os itens a seguir:
I - A depressão durante a gestão pode ser mascarada por sintomas comuns à depressão e à gestação (como cansaço, letargia, labilidade emocional, anedonia, sentimentos de culpa, desesperança e baixa auto estima).
II - A paroxetina é considerada segura para tratamento de uma gestante com Transtorno Depressivo Maior.
III - Segundo o DSM - 5, é considerado um “Transtorno depressivo maior com início no periparto” se o início do episódio depressivo ocorrer durante a gravidez ou nas 6 semanas seguintes ao parto.
Marque a alternativa correta

Alternativas
Comentários
  • DSM-5: Com início no periparto:

    Este especificador pode ser aplicado ao episódio atual ou, se a totalidade de

    critérios não estiver momentaneamente satisfeita para um episódio de humor, ao episódio mais recente

    de mania, hipomania ou depressão maior no transtorno bipolar tipo I ou no transtorno bipolar tipo II se

    o início dos sintomas de humor ocorre durante a gestação ou nas quatro semanas após o parto.

    Nota: Episódios de humor podem ter início durante a gestação ou no pós-parto. Embora as

    estimativas sejam diferentes de acordo com o período de acompanhamento pós-parto, entre 3

    e 6% das mulheres terão um episódio depressivo maior durante a gestação ou nas semanas ou

    meses após o parto. Cinquenta por cento dos episódios depressivos maiores “pós-parto”, na

    verdade, começam antes do nascimento. Assim, esses episódios são chamados coletivamente

    de episódios do periparto. Mulheres com episódios depressivos maiores no periparto frequentemente

    têm ansiedade grave e até ataques de pânico. Estudos prospectivos têm demonstrado

    que sintomas de ansiedade e humor durante a gestação, bem como o baby blues aumentam o

    risco de episódio depressivo maior após o parto.

    Episódios de humor com início no periparto podem se apresentar com ou sem características

    psicóticas. Infanticídio está mais frequentemente associado com episódios psicóticos após o

    parto que são caracterizados por alucinações com vozes de comando para matar o bebê ou

    delírios de que o bebê está possuído, embora sintomas psicóticos possam também ocorrer em

    episódios de humor graves após o parto sem tais delírios ou alucinações específicos.

    Episódios de humor após o parto (depressivos maiores ou maníacos) com características psicóticas

    parecem ocorrer em 1 a cada 500 a 1 a cada 1.000 nascimentos e podem ser mais

    comuns em mulheres primíparas. O risco de episódios pós-parto com características psicóticas

    está particularmente aumentado em mulheres com episódios de humor pós-parto anteriores, embora

    seja também elevado para aquelas com história anterior de transtorno depressivo ou bipolar

    (sobretudo transtorno bipolar tipo I) e aquelas com história familiar de transtornos bipolares.

    Uma vez que uma mulher teve um episódio de humor pós-parto com características psicóticas,

    o risco de recorrência a cada nascimento posterior fica entre 30 e 50%. Episódios de humor

    após o parto devem ser diferenciados do delirium que ocorre no período após o parto, que é

    distinto por apresentar flutuação do nível de consciência ou atenção. O período após o parto é

    singular no que se refere ao grau de alterações neuroendócrinas e adaptações psicossociais, ao

    Especificadores para Transtorno Bipolar e Transtornos Relacionados 153

    impacto potencial da amamentação no plano de tratamento e às implicações de longo prazo de

    uma história de transtorno do humor após o parto no planejamento familiar subsequente.