Questão 3951031

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Cananéia - SP
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - Prefeitura de Cananéia - SP - Médico 20H
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor

Um homem, com aproximadamente 28 anos de idade, em acompanhamento com psiquiatra devido ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar do humor, foi encontrado confuso, em domicílio, apresentando convulsões tônico-clônicas generalizadas. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Familiar refere ideação suicida nos dias prévios ao evento e uso crônico de lítio. Foi admitido no pronto atendimento, sob ventilação mecânica, com sinais vitais estáveis, recebendo expansão volêmica com cristaloide. Colhidos exames laboratoriais, que se encontram em análise.

Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

• A. O carvão ativado é ineficaz mesmo na primeira hora após a ingestão do lítio.
• B. Não é necessária a análise da litemia para a confirmação diagnóstica.
• C. Realizar lavagem gástrica até três horas após a ingestão do lítio.
• D. A hemodiálise não é uma opção terapêutica para os pacientes com litemia muito elevada.
• E. Na intoxicação aguda por lítio, as manifestações neurológicas são precoces, dentro da primeira hora.

Gabarito: A

Comentários

• Lembrar que intoxicação aguda por ingestão de altas doses de lítio não é comum, já que este cruza lentamente a BHE.

  Sintomas gerais: tremor grosseiro, disartria, ataxia, nistagmo, tonteira, hiperreflexia, fasciculações, sintomas gastrointestinais, alterações EEG, rebaixamento do sensório, convulsões, coma.

  Carvão ativado não funciona

  Emese e lavagem gástrica podem ser tentadas na primeira hora.

  Sulfonato poliestireno sódico ou Polietilenoglicol.

  Hemodiálise tem indicações relacionadas à litemia e sintomas. A depender somente da litemia, deve ser indicada se esta estiver superior a 4,0 meq/l