Questão 3958183

• Banca: IBFC
• Órgão: PM-BA
• Ano: 2020
• Provas: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Analise o caso clínico para a questão.

Paciente do sexo feminino, 65 anos, com antecedente de hipertensão arterial, tabagismo, diabética e com histórico familiar de doença arterial coronariana. Vem em consulta ambulatorial com histórico de angina de início há 6 meses, atualmente aos moderados esforços, CCS II (Canadian Cardiovascular Society), sem dispneia ou demais queixas. Em uso ambulatorial de aspirina 100mg ao dia, atorvastatina 40mg ao dia, metformina 850mg 3x ao dia, enalapril 20mg 2x ao dia e anlodipino 10mg ao dia. Exames laboratoriais revelam: LDL colesterol de 88 mg/dl, HDL colesterol de 51 mg/dl, triglicérides de 177 mg/dl, glicemia de jejum de 140 mg/dl e hemoglobina glicada de 7,4%. Ao exame físico, Pressão arterial de 150/70 mmHg, frequência cardíaca de 79 batimentos por minuto. Demais sem alterações.

Em relação ao manejo farmacológico, assinale a alternativa que apresenta a melhor mudança terapêutica, considerando risco residual: 

• A. Deve-se associar um segundo agente antitrombótico (clopidogrel), visto paciente apresentar alto risco de eventos cardiovasculares
• B.  Em relação ao manejo da dislipidemia, os inibidores de PCSK9 estão formalmente indicados nesse caso, considerando sua custo-efetividade na prevenção de eventos cardiovasculares 
• C. O uso de inibidores de SGLT2 ou agonistas de GLP-1 poderiam ser introduzidos com benefícios em redução de desfechos clínicos
• D. O uso de fibratos estão indicados, visto que a redução de triglicérides com essa medicação se mostrou eficaz e com benefício em mortalidade
• E. Em relação ao controle de angina, a medicação de escolha nesta situação, segundo a última diretriz brasileira de doença coronária estável, seria a trimetazidina

Gabarito: C