Questão 3958192

• Banca: IBFC
• Órgão: PM-BA
• Ano: 2020
• Provas: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente do sexo feminino, 55 anos. Antecedente de tabagismo, diabetes e obesidade. Dá entrada na sala de emergência com história de dor torácica, pior ao respirar de início há 2 horas de forma súbita, associado a dispneia. Nega irradiação da dor, náuseas, vômitos ou sudorese fria. Ao Exame físico, apresenta Pressão arterial de 110/70 mmHg, Frequência cardíaca de 110 batimentos por minutos, Saturação de oxigênio de 88%. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Feito o diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar agudo (TEP). Solicitado exames, com troponina 0,8 ng/ml (valor de referência menor que 0,14 ng/ml) e Peptídeo natriurético atrial (BNP) de 225 ng/ml (valor de referência menor que 25 ng/ml). Assinale a alternativa correta.

• A. Paciente apresenta TEP maciço. Deve-se realizar a trombólise com alteplase
• B. Paciente apresenta TEP submaciço. Deve-se realizar a trombólise com alteplase
• C. Paciente apresenta TEP de risco intermediário. Deve-se solicitar ecocardiograma transtorácico e iniciar anticoagulação plena, podendo ser com enoxaparina
• D. Paciente apresenta TEP de risco intermediário. Deve-se Deve-se solicitar ecocardiograma transtorácico e caso este vier com alterações, indicar trombólise com alteplase
• E. Paciente apresenta TEP de risco intermediário. A indicação de trombólise deve ser realizada em até 3 dias se houver instabilidade hemodinâmica. Após esse período, não deve mais ser realizada

Gabarito: C