Questão 3960883

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Psiquiatria Infantil
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicopatologia

Paciente G., 16 anos, sexo feminino. Vem por demanda própria referindo que antes da menstruação fica muito irritada, sente-se com a autoestima baixa, prefere não ir à escola, tem episódios de briga com a irmã e a mãe nos quais já chegou a agredi-las fisicamente e quase não sai da cama por fadiga. Refere que após menstruar, os sintomas vão melhorando aos poucos. Desde a menarca apresenta tais sintomas, porém a intensidade vem aumentando e causando muitos prejuízos. Já passou em ginecologista, com exames laboratoriais e de imagem normais. A principal hipótese diagnóstica e tratamento medicamentoso de escolha são, respectivamente:

• A. Transtorno disfórico pré-menstrual; ISRS.
• B. Ciclotimia; benzodiazepínico.
• C. Tensão pré-menstrual; antidepressivo tricíclico.
• D. Ciclotimia; antipsicótico de segunda geração.
• E. Transtorno disfórico pré-menstrual; estabilizador de humor.

Gabarito: A

Comentários

• 80% das mulheres experimentam alguma alteração afetiva e/ou somática no período pré-menstrual; 3-7% desenvolvem PMDD.

  Intervenção comportamental, ADs (ISRS, IRSN), mirtazapina

  Tratamento hormonal é segunda escolha; estrogênio transdérmico é usado na perimenopausa.

  Sintomas: irritabilidade, labilidade do humor, ansiedade, depressão, dor/inchaço abdominal, edema de extremidades, ganho de peso, dor ou inchaço nas mamas, cefaleia, síncope, alteração do sono, parestesias.

  Tende a ser crônico, se não tratado.