Questão 3984853

• Banca: IBADE
• Órgão: Prefeitura de Vila Velha - ES
• Ano: 2020
• Provas: IBADE - 2020 - Prefeitura de Vila Velha - ES - Médico Psiquiatra Infantil
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Adolescente com diagnóstico de esquizofrenia em uso de risperidona apresenta as seguintes queixas: febre alta, dor muscular com rigidez e confusão mental. Para o diagnóstico de uma possível síndrome neuroléptica maligna, assinale a alternativa que contém um dos exames que devem ser solicitados e o resultado esperado:

• A. ressonância magnética que apresentará aumento dos sulcos cerebrais.
• B. hemograma com leucopenia.
• C. dosagem de creatinofosfoquinase que estará elevada.
• D. dosagem de hormônio tireoidinano que estará elevado.
• E. eletrocardiograma com bradicardia e arritmia.

Gabarito: C

Comentários

• SNM: 0,01-0,02% dos pacientes em uso de APs; Tríade clássica de HIPERTERMIA, RIGIDEZ e INSTABILIDADE AUTONÔMICA. Também costuma haver taquipneia, confusão mental, sudorese, tremores.

  Maior risco de APs de alta potência. CPK aumenta em pelos menos 4x. O risco aumenta se houver desidratação, agitação, doença clínica, deficiência de ferro.

  Diagnóstico diferencial: hipertemia maligna, catatonia maligna, infecções SNC, doenças autoimunes, uso de drogas (psicoestimulantes), abstinência de álcool/sedativos, síndrome setotoninérgica, síndrome anticolinérgica.

  TTO: medidas de suporte, hidratação, BZDs, bromocriptina, dantrolene (casos mais graves), ECT (casos refratários).