Fluoxetina + TCC é tão efetiva quanto qualquer um dos 2 isoladamente. No entanto, a CBT parece agregar uma menor ideação suicida, inclusive aquela resultante do dos efeitos ativadores da fluoxetina
Outros ISRS, como paroxetina e citalopram, tb foram estudados. Venlafaxina também.
Intervenções psicossociais com maior efetividade são TCC, psicoterapia interpessoal e terapia de relaxamento
Nos pré-escolares, Parent Child Interaction Therapy - Emotion Development, no qual os pais atuam com regulares afetivos e emocionais, e como tutores que, diante de comportamentos disruptivos, atuam de forma disciplinadora, mas não punitiva.
Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Sertralina, Venlafaxina (segunda linha - aumento PA). Duração inicial de 1 ano após remissão dos sintomas, retirar em períodos de menor estresse.
Monitorar para pensamentos e comportamentos suicidas. Os estudos mais recentes indicam que não há maior risco de suicídio ou tentativas sérias.
ECT pode ser considerada para casos graves, refratários, psicóticos, catatônicos ou com ideação suicida persistente.