Metilfenidato é droga de escolha, com preferência para formulações de liberação controlada; bem seguro, exceto para pessoas com problemas cardiovasculares. Reações mais comuns incluem cefaleia, náuseas, epigastralgia, insônia .Altamente efetivo para até 75% dos pacientes. Drug holidays no verão ou finais de semana são estratégias válidas, e podem reduzir o risco de supressão do crescimento
Concerta é um sistema osmótico de liberação controlada do metilfenidato, é usado pela manhã, doses de 18, 36 até 54mg/dia, duração de efeito de 12h. Ritalina dura 3-4h e Ritalina SR e LA dura 8h
Lisdexanfetamina é uma pró-droga, convertendo-se em dextroanfetamina no intestino, por isso o menor risco de adicção. Tem mesmo perfil de eficácia e efeitos adversos que o metilfenidato. Uma vez ao dia, até 70mg/dia, dura 12h.
Preparação transdérmica de metilfenidato propicia comodidade posológica e individualização do regime terapêutico, pois seus efeitos cessam em pouco tempo após a retirada do medicamento, e se iniciam cerca de 1h após colocar o adesivo
Clonidina também efetiva, pode usar acima de 6 anos, há preparações de liberação imediata e prolongada, não usar os 2 juntos. Monitorar PA e FC no início do tto e em caso de aumento da dose; principais efeitos adversos: sonolência, fadiga, cefaleia, dor abdominal. É preferida em alguns casos quando o paciente com tr. de tique tem piora dos tiques quando em uso de estimulantes.