Questão 4009834

• Banca: FAUEL
• Órgão: Prefeitura de Abatiá - PR
• Ano: 2020
• Provas: FAUEL - 2020 - Prefeitura de Abatiá - PR - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Urgência e emergência

O traumatismo crânio encefálico (TCE) é qualquer lesão decorrente de um trauma externo, que geralmente tem como consequência alterações anatômicas do crânio, como fratura ou laceração do couro cabeludo, bem como o comprometimento funcional das meninges, encéfalo ou seus vasos, resultando em alterações cerebrais momentâneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou funcional. A causa do TCE está relacionada a traumas decorrentes de causas externas, como por exemplo: acidentes automobilísticos, arma de fogo, armas brancas, violência doméstica, acidentes ocorridos durante a realização de esportes e quedas de própria altura. Hoje em dia é notável que este trauma está relacionado como uma problemática de saúde pública, incapacitando ou levando à morte muitas pessoas. Sobre o TCE, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A pressão intracraniana (PIC) elevada pode reduzir a perfusão cerebral e causar ou exacerbar a isquemia. A PIC normal no estado de repouso é aproximadamente 10mm Hg. Pressões maiores do que 20 mm Hg, especialmente se mantidas e refratárias ao tratamento, são associadas a pior resultado.
• B. O trauma craniencefálico grave pode prejudicar a auto-regulação pressórica de tal modo que o cérebro fica incapaz de compensar adequadamente as mudanças na pressão de perfusão cerebral (PPC). Assim, se a pressão arterial média (PAM) for muito baixa pode ocorrer isquemia e infarto e se a PAM for muito alta pode ocorrer inchaço com aumento da PIC.
• C. Os sinais clínicos como a equimose periorbital (olhos de guaxinim), a equimose retroauricular (sinal de Battle), rinorréia ou otorréia, devem aumentar o índice de suspeita e ajudar na identificação das fraturas da base do crânio.
• D. Trauma craniencefálico leve é definido por uma história de desorientação, amnésia, ou perda transitória da consciência em um doente que está consciente e falando. Isso correlaciona com um escore de 11 a 15 na GCS.

Gabarito: D

Comentários

• Gravíssimo: 3

  Grave: < 8

  Moderada: 9-12

  Leve: 13 - 15 na GCS

• Brunner:

  A) Pressão normal de 0 a 10, sendo 15 mmHg como limite superior da normalidade.

• Tanto a letra "a" quanto a "d" em relação aos números apresentados estão erradas. Pois no TCE 15 mmHg jé é classificado como limite para a elevação da pressão, e não 20 mmHg.

• Essa questão de PIC é baseado apenas na bibliografia utilizada pela banca. Vários autores expõe valores diferentes, então não tem como dizer se está certo ou errado. De acordo com o Brunner, está incorreto, mas já li em outras referências valores bem diferentes.

• Os valores da PIC, dentro de valores normais (10 a15 mmHg).

  Manual de medicina intensiva : AMIB, 2014.