As doenças ocupacionais podem ser classificadas em três grupos, de acordo com a classificação de Schilling. Podemos resumir esses grupos de seguinte maneira:
- Grupo I: a principal causa da doença está diretamente ligada ao trabalho. Exemplos: silicose, asbestose, saturnismo.
- Grupo II: quando há uma contribuição das condições trabalho para a instalação da doença, mas ela poderia surgir em situações distintas (o trabalho não é exatamente uma causa necessário desse surgimento). Exemplos: doenças do sistema locomotor, câncer (neoplasia), doenças do coração, varizes.
- Grupo III: nesse caso, a doença já existe mesmo que de forma latente, mas as condições de trabalho a agrava. Exemplos: problemas respiratórios (asma, bronquites), problemas de pele, alergias diversas e problemas psicológicos.
Analisando as alternativas em busca da alternativa que traga uma doença que se enquadre no Grupo I:
Das doenças apresentadas, a única que tem relação direta com o trabalho é a silicose, vide explicação acima.
As demais doenças não são necessariamente ligadas ao trabalho. No caso da leptospirose, se a alternativa tivesse especificado "leptospirose em trabalhador de limpeza urbana relacionada à limpeza de bueiros", ela poderia se encaixar no grupo I.
As doenças coronárias do item "d" se enquadram no grupo II.
O distúrbio trazido pela letra "e" pode ser enquadrado no grupo I, desde que especificado (como no exemplo da questão Q243538), mas no item apresentado aqui nesta questão, a relação com o trabalho não foi definida.
GABARITO DA MONITORA: LETRA A
Gabarito A)
Classificação de Schilling é um método utilizado para estabelecer uma relação de causa e efeito entre patologias e o trabalho.
Schilling I
Para o acadêmico, o trabalho se relaciona de maneiras distintas com a doença, que pode ser causada por múltiplos fatores.
Quando uma patologia é classificada como Schilling I, significa que o trabalho é a principal causa determinante, ou seja, ela não existiria sem as atividades laborais.
Um exemplo bem conhecido de males neste grupo são as doenças provocadas por uma fibra mineral chamada amianto ou asbesto.
No Brasil, o amianto é usado há décadas para a fabricação de telhas e outros produtos.
Durante o manuseio da fibra, trabalhadores ficam expostos à poeira do mineral que, quando aspirada, pode causar uma série de males, especialmente nos pulmões.
Portanto, se um funcionário de uma fábrica que utiliza amianto desenvolve asbestose – doença que leva ao endurecimento do tecido pulmonar -, ele adquiriu uma doença ocupacional, classificada no Grupo I de Schilling.
Afinal, o empregado só adoeceu porque se expôs à poeira em seu local de trabalho.
Schilling II
Faz referências aos casos nos quais o trabalho contribuiu para que a doença se estabelecesse, mas não foi a causa principal.
Em outras palavras, o colaborador poderia ter adoecido mesmo se trabalhasse em condições diferentes.
Estão, neste grupo, as doenças coronárias, cânceres e males que afetam a locomoção, entre outros.
Schilling III
O último grupo mencionado por Schilling se refere aos males latentes provocados pelo trabalho, ou àqueles agravados devido à atividade ocupacional.
Um empregado que desenvolva alergia a um produto químico com o qual tenha entrado em contato durante o trabalho é um exemplo de Schilling III.
Embora a alergia pudesse ter aparecido em outras ocasiões, ela surgiu por causa de uma tarefa realizada no ambiente de trabalho.
Eczema (irritação da pele) e úlcera gástrica (ferida no estômago) são outros males que podem integrar este grupo.
GRUPO I: Doenças nas quais o trabalho é causa necessária para seu aparecimento. A relação causal ou nexo causal entre a doença e o trabalho é direta e imediata. Exemplo: “pulmão negro”, doença pulmonar poeira de carvão mineral, ou bissinose, poeira de algodão.
GRUPO II: São enquadradas neste grupo as doenças nas quais o trabalho pode ser um fator contributivo, porém não necessário. As doenças deste grupo são aquelas ditas doenças “comuns”, porém mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, o que nos mostra que, neste caso, o nexo causal tem natureza epidemiológica, seja pela observação de um excesso de frequência em determinados grupos ocupacionais ou profissões, seja pela ampliação quantitativa ou qualitativa do espectro de determinantes causais, que podem ser melhor conhecidos a partir do estudo dos ambientes e das condições de trabalho.
GRUPO III: São enquadradas neste grupo as doenças nas quais o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença pré-existente.
Os grupos II e III são considerados de etiologia múltipla, ou seja, causadas por múltiplos fatores de risco. Nestes casos, existe uma probabilidade aumentada de ocorrência de uma doença, não necessariamente um fator causal.