Para resolver essa
questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre urgência e emergência
a escala de coma de Glasgow atualizada (ECG-P).
A escala considera três fatores: Abertura
ocular, Resposta verbal e Melhor resposta motora. A Reatividade pupilar é subtraída da pontuação anterior, gerando um
resultado final. A pontuação varia de 1 a 15.
Abertura
Ocular:
(4) Espontânea: abre os olhos sem a necessidade de
estímulo externo.
(3) Ao som: abre os olhos quando é chamado.
(2) À pressão: paciente abre os olhos após pressão na
extremidade dos dedos (aumentando progressivamente a intensidade por 10
segundos).
(1) Ausente: não abre os olhos, apesar de ser
fisicamente capaz de abri-los.
(NT) Não testável: Olhos fechados devido ao fator
local impossibilitar a AO.
Resposta Verbal:
(5) Orientada: consegue responder adequadamente o nome,
local e data.
(4) Confusa: consegue conversar em frases, mas
não responde corretamente as perguntas de nome, local e data.
(3) Palavras: não consegue falar em frases, mas
interage através de palavras isoladas.
(2) Sons: somente produz gemidos.
(1) Ausente: não produz sons, apesar de ser
fisicamente capaz de realizá-los.
(NT) Não testável: não emite sons devido a algum
fator que impossibilita a comunicação.
Melhor resposta Motora:
(6) À ordem: cumpre ordens de atividade motora (duas
ações) como apertar a mão do profissional e colocar a língua para fora.
(5) Localizadora: eleva a mão acima do nível da clavícula
em uma tentativa de interromper o estímulo (durante o pinçamento do trapézio ou
incisura supraorbitária).
(4) Flexão normal: a mão não alcança a fonte do estímulo,
mas há uma flexão rápida do braço ao nível do cotovelo e na direção externa ao
corpo.
(3) Flexão anormal: a mão não alcança a fonte do estímulo, mas
há uma flexão lenta do braço na direção interna do corpo.
(2) Extensão: há uma extensão do braço ao nível do
cotovelo.
(1) Ausente: não há resposta motora dos membros
superiores e inferiores, apesar de o paciente ser fisicamente capaz de
realizá-la.
(NT) Não testável: não movimenta membros superiores
e/ou inferiores devido a algum fator que impossobilita a movimentação.
Pupila:
(2) Ambas as pupilas não reagem ao estímulo de luz.
(1) Uma pupila não reage ao estímulo de luz.
(0) Nenhuma pupila fica sem reação ao estímulo de luz.
No caso apresentado:
O4 (abertura ocular espontânea),V2
(somente produz gemidos), M2 (há uma extensão do
braço ao nível do cotovelo). Porém, nenhuma das pupilas
apresentava reação à luz (2)
Frente a essa
situação, a pontuação final (P) = 4+2+2 – 2 = 6
Interpretação (I)
quanto à gravidade do TCE: o paciente está grave.
Resposta
do Professor: D) P = 6; I = grave.