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Dentre outros cuidados orientados aos pacientes, destacam-se: manter o acesso venoso limpo para evitar infecções, evitar o uso do braço da fístula para verificação da pressão arterial ou para coleta de sangue, evitar dormir sobre o braço da fístula, higienizar adequadamente o braço ao chegar no local da sessão e manter o curativo após a sessão de hemodiálise no tempo orientado pela equipe de enfermagem. ⠀
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O paciente deve ser orientado pela enfermagem e necessita implementar alguns cuidados com a fístula, entre os quais, podemos citar: realizar exercício diário de compressão com bola de borracha por quinze minutos três vezes ao dia ajuda a manter a fístula em funcionamento; observar qualquer alteração no local da fístula, como calor, dor, eritema, e edema, apalpação e percepção do frêmito (vibração perceptível decorrente da mistura do sangue arterial com o sangue venoso), qualquer anormalidade deve ser comunicada as equipes médica e de enfermagem; evitar punções venosas e verificação da pressão arterial no braço da fístula; evitar verificar pressão arterial nesse membro, dormir sobre o braço do acesso e qualquer compressão, não deve remover ou permitir a remoção de pelos e crostas formada na região da fístula. (MANIVA, 2009; FERMI, 2011).
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Para resolver essa questão, é necessário que o
aluno tenha conhecimento sobre exame físico ao paciente renal crônico submetida à hemodiálise intermitente ambulatorial com fístula
arteriovenosa.
A) Incorreto.
A coleta de sangue nunca deve ser realizada por punção na fístula arteriovenosa,
uma vez que essa é via exclusiva para realização de dialise.
B) Correto.
O membro superior esquerdo não deve ser utilizado para a mensuração da pressão
arterial, para não afetar o funcionamento da fistula.
C) Incorreto.
Finalizada a sessão de hemodiálise, não é necessário fazer curativo compressivo
no local da punção. É necessário aguardar hemostasia e avaliar após retirada da
agulha.
D)
Incorreto. A ausência de frêmito palpável no local de acesso venoso para a
hemodiálise significa que o fluxo sanguíneo está anormal e a fistula necessita
de intervenção cirúrgica para verificar possibilidade de retornar o
funcionamento.
E)
Incorreto. Não há indicação que o membro superior esquerdo sempre deve ser
mantido abaixo do nível do coração. Isso não interfere no funcionamento da
fistula.
Resposta do
Professor: B.
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BBBBBBB