Segundo a Resolução n. 358/2009 dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE
O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
I - Coleta de dados de Enfermagem - Direta (anamnese ou exame físico do paciente) ou indireta (outras fontes, familiares, prontuários, registros de outros profissionais da equipe, resultados de exames, entre outros); Envolve: Coleta de dados; Validação dos dados; Agrupamento dos dados; Identificação de padrões; Registro de dados;
II - Diagnóstico de Enfermagem - Julgamentos clínicos sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais - base para as intervenções e o alcance dos resultados;
Um diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de saúde/processos da vida, ou uma vulnerabilidade a tal resposta, de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade (NANDA-I, 2013).
III - Planejamento de Enfermagem - determinação dos resultados que se espera alcançar, intervenções que serão realizadas identificadas no diagnóstico de enfermagem - Planos de ações: Estabelecimentos de diagnósticos prioritários; Definição dos resultados e metas; Intervenções de enfermagem;
IV - Implementação é a realização das ações ou intervenções levantadas na etapa de planejamento; e
V - Avaliação de Enfermagem ou evolução - Comparar o estado de saúde do paciente com as metas e os objetivos definidos no Processo de Enfermagem.
anamnese