Questão 4112365

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Residência Multiprofissional - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Hipertensão Arterial Sistêmica

A hipertensão arterial e o diabetes melito representam dois importantes fatores de risco para as doenças cardiovasculares, sendo responsáveis por inúmeros agravos e perda da qualidade de vida de muitos indivíduos. O acompanhamento e o tratamento sistemático são fundamentais e os profissionais de saúde devem estar preparados para o atendimento dessa clientela. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

Uma das complicações relacionadas à insulinoterapia de pacientes com diabetes do tipo 2 é o efeito sommogy, que se caracteriza por hiperglicemia matinal relacionada a aumento vespertino do cortisol, os quais, associados a baixos níveis de insulina, levam à diminuição na captação de glicose em nível muscular e gorduroso.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Efeito Somogyi: Embora a existência deste fenômeno ainda seja muito controversa, nas últimas décadas prevaleceu o conceito de que a liberação de hormônios contra-reguladores após hipoglicemia na madrugada provoca hiperglicemia de rebote pela manhã.

  COMO DIAGNOSTICAR: hipoglicemias na madrugada e hiperglicemias pela manhã.

  TRATAMENTO: diminuir a dose de insulina basal (NPH, glargina ou detemir) e/ou fornecer mais alimentos na ceia.

  Fonte: Sociedade Brasileia de Diabetes.

• Efeito sommogy está relacionado a um efeito rebote, quando o indivíduo toma insulina ao dormir e baixa demais o nível glicêmico. O descrito na questão é sobre o fenômeno do alvorecer e o cortisol e outros hormônios são liberados durante o sono.

• Questão se refere a hiperglicemia do alvorecer isso acontece quando a dose de insulina é baixa hormônios envolvidos além do cortisol, GH, adrenalina, glucagon. Conduta aumentar a dose de insulina e ajustes de horário da insulina noturna. Efeito somalgi hiperglicemia de rebote. Exemplo: paciente tomou alta dose de insulina e baixa alimentação ao logo da noite irá ter uma hipoglicemia e por volta de 05:00h a 06:00h hiperglicemia de rebote. Conduta reduzir a dose da insulina ou revisão de horário de aplicação. lembrando os dois causam hiperglicemia porém a conduta é diferente.