Para ilustrar a quem não entendeu muito bem.
Se o paciente possue plano de saúde PRIVADO, e por um acaso ele pare pelo SUS até o Hospital da EBSERH, a Empresa irá puxar do plano desse paciente, as despesas relacionadas ao seu tratamento.
Isso é correto visto que é uma Empresa, e o objetivo não é gerar despesas.
E o ressarcimento (essa é a palavra mais legal de usar) é usada uma tabela da Política Nacional de Saúde Complementar.
LETRA AAAAAA