Questão 4144663

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Morro Agudo - SP
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - Prefeitura de Morro Agudo - SP - Médico Cardiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão.  

    Paciente de 71 anos, sexo feminino, portadora de diabetes mellitus em uso de metformina 1500 mg/dia e empaglifozina 25 mg/dia, sem outras comorbidades, com estratificação coronariana, sem alterações, em avaliação perioperatória de cirurgia de gastrectomia parcial por neoplasia gástrica.

Quais são as orientações para o manejo da diabetes mellitus dessa paciente durante uma cirurgia não cardíaca?

• A. Interromper, uma semana antes do procedimento cirúrgico, os antidiabéticos orais e orientar glicemia capilar diária.
• B. Manter os hipoglicemiantes orais em doses mais baixas e associar insulina NPH 48h antes do procedimento.
• C. Suspender somente a metformina, pelo risco de acidose láctica, e aumentar a empaglifozina para 50 mg/dia.
• D. Devido à disglicemia periprocedimento, associar um terceiro hipoglicemiante oral, como a glimepirida.
• E. Suspender os hipoglicemiantes orais 24h antes do procedimento cirúrgico, com início de insulinoterapia endovenosa no intra e pós-operatório.

Gabarito: E