Questão 4147741

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Paciente do sexo feminino, de sessenta anos de idade, com asma, etilista crônica e tabagista, evoluiu com insuficiência respiratória e parada cardiorrespiratória seguida de reanimação. Foi diagnosticada a sepse, com evolução para síndrome de angústia respiratória aguda (SARA). Houve a necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C PCV; Pins 16 cmH₂O; PEEP 12 cmH₂O; FiO₂ de 80%; frequência respiratória de 18 irpm; VC de 350 mL. Após o procedimento, foram realizados os seguintes exames complementares: radiografia de tórax, que apresentou infiltrados bilaterais difusos; gasometria arterial: pH = 7,18; P_aO₂ = 60 mmHg; P_aCO₂ = 66 mmHg; HCO₃ = 29 mmol/L; BE + 7 mmol/L; SpO₂ 90%.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

A paciente não tem indicação para uso de posição prona como auxílio na estratégia ventilatória.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• A posição prona é indicada para tratamento da SARA (síndrome da angústia respiratória aguda).

• ERRADO

  Paciente tem indicação para o uso da posição PRONA

  PACIENTES APTOS PARA UTILIZAR POSIÇÃO PRONA

  1. SARA moderada ou grave, com relação PaO2/FiO2 ≤150mmHg com hipoxemia refratária (PEEP >10 cmH2O e FiO2 >60%) nas primeiras 6-12 horas em ventilação mecânica;

  2. Dificuldade de manter a ventilação protetora (pressão de distensão alveolar ≤ 15 cmH20, pressão de platô < 30 cmH20, VC de 4-6ml/kg de peso ideal e pH >7,15);

  3. Disfunção de Ventrículo direito (VD)