- ID
- 4164148
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- HUB
- Ano
- 2018
- Provas
- Disciplina
- Medicina
- Assuntos
Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu
ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa
e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia
20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil,
porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada.
Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg;
FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente;
glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca
estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência
de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos
discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1.
Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante
supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira
dosagem sérica de troponina apresentou valores normais,
embora a mioglobina estivesse aumentada.
Acerca desse caso clínico e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
No caso clínico descrito, seria adequado realizar expansão
volêmica com solução salina fisiológica e, caso não houvesse
resposta clínica favorável, iniciar suporte inotrópico com
dobutamina.