- ID
- 4164181
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- HUB
- Ano
- 2018
- Provas
- Disciplina
- Medicina
- Assuntos
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.
Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos a ele relacionados, julgue o item subsequente.
Um paciente com hiponatremia hipervolêmica em
consequência de insuficiência cardíaca congestiva
pode melhorar após instituição ou intensificação de terapia
com inibidores da enzima conversora de angiotensina.