- ID
- 4164253
- Banca
- CESPE / CEBRASPE
- Órgão
- HUB
- Ano
- 2018
- Provas
- Disciplina
- Medicina
- Assuntos
Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente
de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento
psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um
hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte
quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada,
emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras
comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de
carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia,
hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser
examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas
e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame
neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura
ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras
alterações neurológicas, sem sinais de irritação meníngea.
Os demais exames apresentaram os seguintes resultados.
Pressão arterial de 130 mmHg/80 mmHg; frequência cardíaca
de 122 bpm; frequência respiratória de 24 incursões respiratórias
por minuto; saturação de oxigênio (ar ambiente) de 95%.
Não houve outras anormalidades.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina = 1,66; ureia = 59;
K = 2,8; Na = 193; pH = 7,31; HCO3 = 17,9; pCO2 = 30; pO2 = 84;
e lactato = 26.
A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Após restabelecimento da volemia com cristaloide, deverá ser
instituída solução hipotônica associada ao diurético amilorida.