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ID
4165921
Banca
PUC-PR
Órgão
Prefeitura de São José dos Pinhais - PR
Ano
2017
Provas
Disciplina
Biomedicina - Análises Clínicas
Assuntos

O hemograma é um exame muito solicitado na prática clínica, pois constitui uma ferramenta importante na identificação de diversas situações clínicas, sejam elas de origem hematológica ou não, como doenças infecciosas, anemias, púrpuras trombocitopênicas, neoplasias da medula óssea, entre outras. Sobre esse exame, analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de precursores mieloides (pró-mielócitos, mielócitos, metamielócitos) e precursores eritroides (eritroblastos) no sangue periférico (hemograma) é denominada de reação leuco-eritroblástica. Este achado possui associação clínica com algumas doenças, entre as quais, a mielofibrose, principalmente se forem encontrados dacriócitos no esfregaço e a idade do paciente for superior a 60 anos.
II. A diminuição (leucopenia) ou elevação (leucocitose) da contagem total de leucócitos no hemograma se deve principalmente à variação do número de neutrófilos, sendo que esta variação pode ocorrer pelas seguintes causas: egresso de neutrófilos da medula óssea para o sangue periférico, egresso de neutrófilos do sangue periférico para os tecidos, movimentação dos neutrófilos entre o compartimento marginal e o circulante. O uso de altas doses e continuo de glicocorticoides, como por exemplo, nas doenças inflamatórias autoimunes, pode provocar uma acentuada leucopenia, pois aumenta a saída dos neutrófilos para o tecido.
III. Um hemograma que apresente uma plaquetopenia (contagem de plaquetas inferior a 150.000/uL) e com o índice de Plaquetas Reticuladas (IPR%) elevado, acima de 10%, demonstra que a causa provável da diminuição do número de plaquetas seja a deficiência de produção na medula óssea, como na aplasia de medula e nas mielodisplasias.
IV. A presença de blastos no hemograma com contagem maior que 20% caracteriza uma leucemia aguda. Se estiverem presentes Bastontetes de Auer nesses blastos, pode-se dizer que sua origem é mieloide.

Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas
Comentários

  • A fração de plaquetas imaturas (%IPF) é um parâmetro moderno que mede as plaquetas jovens, e portanto reticuladas, no sangue periférico. O intervalo de referência encontra-se cerca dos 1 a 5% da contagem total de plaquetas. Os níveis de IPF aumentam à medida que a produção de plaquetas na medula óssea aumenta. Assim, a sua medição fornece uma avaliação da produção de plaquetas pela medula óssea a partir de uma amostra de sangue periférico, de forma similar à informação fornecida pela contagem de reticulócitos acerca da produção de eritrócitos.

  • Gabarito: B!

    Complementando o comentário da colega Thaís, o alternativa IV está correta. Deixo em tela os principais pontos cobrados para LMA.

    A LMA compreende cerca de 25% das leucemias infantis, frequentemente desenvolvendo-se na infância. Mas a incidência da LMA aumenta com a idade; é a leucemia aguda mais comum em adultos 75%, com média de idade de início aos 68 anos.

    As alterações clínicas apresentadas pelos pacientes são provenientes da proliferação exacerbada de células leucêmicas na medula óssea e infiltração de outros tecidos e órgãos.

    Por causa da anemia, o paciente tem manifestações como fadiga, palidez e fraqueza.

    Por causa da alteração nos leucócitos, infecções são frequentes nesses pacientes. Febre também é comum.

    Por causa da plaquetopenia, hemorragias, petéquias e epistaxe são observadas em cerca de metade dos pacientes.

    Existem dois sistemas de classificação da LMA: a classificação FAB e a classificação da OMS.

    Bastão de Auer pode estar presente em cerca de 15% dos blastos. Uma exceção é a LMA-M3 (promielocítica), em que há grande quantidade de bastões de Auer.

    Segundo a classificação da OMS, devem ser encontrados no mínimo 20% de blastos em amostras de sangue periférico e/ou medula óssea.

    95% relacionada à síndrome de Down

    Detecção de flags em aparelho.