Questão 4833094

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Morro Agudo - SP
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - Prefeitura de Morro Agudo - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Pré-Natal; Saúde da Mulher

Uma gestante na 36ª semana de gravidez, com transcurso normal até essa data, comparece à UBS relatando cefaleia intensa e escotomas cintilantes. A pressão arterial foi verificada resultando em 180/120 mmHg.

Diante do quadro apresentado, o Ministério da Saúde recomenda

• A. medicação e observação da gestante na UBS.
• B. orientação para procurar um pronto atendimento geral.
• C. encaminhamento ao pré-natal de alto risco.
• D. encaminhamento à urgência/emergência obstétrica.
• E. referir para um serviço especializado de cardiologia.

Gabarito: D

Comentários

• GABARITO D

  Fatores de risco que indicam encaminhamento à urgência/ emergência obstétrica:

  Síndromes hemorrágicas (incluindo descolamento prematuro de placenta, placenta prévia), independentemente da dilatação cervical e da idade gestacional;

  Suspeita de pré-eclâmpsia: pressão arterial > 140/90, medida após um mínimo de 5 minutos de repouso, na posição sentada. Quando estiver associada à proteinúria, pode-se usar o teste rápido de proteinúria; Obs.: Edema não é mais considerado critério diagnóstico (grau de recomendação C).

  Sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes hipertensas: escotomas cintilantes, cefaleia típica occipital, epigastralgia ou dor intensa no hipocôndrio direito;

  Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia);

  Crise hipertensiva (PA > 160/110);

  Amniorrexe prematura: perda de líquido vaginal (consistência líquida, em pequena ou grande quantidade, mas de forma persistente), podendo ser observada mediante exame especular com manobra de Valsalva e elevação da apresentação fetal;

  Isoimunização Rh;

  Anemia grave (hemoglobina < 8);

  Trabalho de parto prematuro (contrações e modificação de colo uterino em gestantes com menos de 36 semanas);

  IG a partir de 41 semanas confirmadas;

  Hipertermia (Tax > = 37,8C), na ausência de sinais ou sintomas clínicos de Ivas;

  Suspeita/diagnóstico de abdome agudo em gestantes;

  Suspeita/diagnóstico de pielonefrite, infecção ovular ou outra infecção que necessite de internação hospitalar;

  Suspeita de trombose venosa profunda em gestantes (dor no membro inferior, edema localizado e/ou varicosidade aparente);

  Investigação de prurido gestacional/icterícia; o

  Vômitos incoercíveis não responsivos ao tratamento, com comprometimento sistêmico com menos de 20 semanas;

  Vômitos inexplicáveis no 3º trimestre; o� Restrição de crescimento intrauterino;

  Oligoidrâmnio;

  Casos clínicos que necessitem de avaliação hospitalar: cefaleia intensa e súbita, sinais neurológicos, crise aguda de asma etc. Nos casos com menos de 20 semanas, as gestantes podem ser encaminhadas à emergência clínica.

  FONTE: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre pré natal.
  
  

  Uma gestante na 36ª semana de gravidez, relatando cefaleia intensa e escotomas cintilantes, devemos pensar logo em elevação da pressão arterial. Nesse caso, a pressão arterial foi verificada resultando em 180/120 mmHg (muito elevada).

   

  O Ministério da Saúde recomenda encaminhamento à urgência/emergência obstétrica (letra D). Essa gestante esta em risco eminente de um quadro de eclampsia. Por isso essa recomendação é a correta.

   
  
  A) Incorreto.  A pressão esta muito elevada e o risco de complicações é alto por isso não é indicado apenas fazer medicação e observação da gestante na UBS.
  
  B) Incorreto. Fornecer orientação para procurar um pronto atendimento geral, não é adequada pois é um risco a gestação. A referencia é a urgência/emergência obstétrica.
  
  C) Incorreto. O encaminhamento ao pré-natal de alto risco deve ocorrer quando a pressão começa a alterar ou a gestante não tem risco eminente de parto. Esse caso é uma urgência/emergência obstétrica.
  
  D) Correto.
  
  E) Incorreto. Referir para um serviço especializado de cardiologia deve ocorrer quando a pressão começa a alterar ou a gestante não tem risco eminente de parto. Esse caso é uma urgência/emergência obstétrica.
  
  Resposta do Professor: D.