Questão 4848433

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Morro Agudo - SP
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - Prefeitura de Morro Agudo - SP - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Homem, 62 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, trazido ao pronto atendimento com quadro de sonolência e confusão mental nas últimas 12 horas. Nega história de febre ou ingesta recente de álcool, mas está obstipado há 72 horas. Exame físico: desidratado, PA = 100 × 60 mmHg, FC = 69 bpm, FR: 18 ipm, regular estado geral, ictérico ++/4+; abdome globoso às custas de ascite, sem sinais de irritação peritoneal; exame neurológico com Glasgow = 10, sem sinais de irritação meníngea ou déficits focais. Dextro realizada na admissão = 112 mg%.

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a conduta inicial mais apropriada, após as medidas básicas de suporte de vida.

• A. Hidratação endovenosa, passagem de sonda nasoenteral por endoscopia e prescrição de lactulose.
• B. Clíster glicerinado e tratamento empírico para peritonite bacteriana espontânea após coleta de hemoculturas.
• C. Rastreio infeccioso com paracentese para investigar peritonite bacteriana espontânea e internação em UTI.
• D. Intubação orotraqueal pelo alto risco de broncoaspiração.
• E. Lavagem intestinal com clíster glicerinado e alta hospitalar após melhora do nível de consciência.

Gabarito: C