Questão 4848475

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Morro Agudo - SP
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - Prefeitura de Morro Agudo - SP - Médico Clínico Geral
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Mulher, 73 anos, refere dispneia súbita há 2 horas, acompanhada de dor torácica ventilatória dependente. Recebeu alta hospitalar há dois dias, após ser submetida à prótese de quadril. Durante a internação recebeu profilaxia de tromboembolismo venoso com heparina 5000 UI SC a cada 12 horas. Trouxe consigo os exames laboratoriais pré-operatórios: Hb = 13,1 g/dL, leucócitos = 7400/mm³ , plaquetas = 290.000/mm³ ; INR = 1,12 e R TTPa = 1,15. Sinais vitais na admissão: PA = 130 x 80 mmHg, FC = 108 bpm, SpO₂ = 94% em ar ambiente. Foi realizada angiotomografia de tórax que evidenciou trombo em ramo da artéria pulmonar direita. Exames laboratoriais atuais: hemoglobina = 11,8 g/dL, leucócitos = 9.500/mm³ , plaquetas = 196.000/mm³ , INR = 1,18, R TTPa = 1,21, creatinina = 1,01 mg/dL; ureia = 52 mg/dL. A paciente pesa 58 kg. Demais exames laboratoriais sem alterações.

A conduta inicial correta é

• A. heparina não fracionada 5000 UI SC a cada 8/8 horas.
• B. enoxaparina 60 mg SC a cada 12 horas.
• C. enoxaparina 40 mg SC a cada 12 horas.
• D. varfarina 5 mg VO a cada 24 horas.
• E. heparina não fracionada em infusão contínua, com meta de R de TTPa em torno de 4,0.

Gabarito: B