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Avaliação de pele (higiene/lesões/temperatura)
Avaliação vascular (Pulso pedioso e tibial posterior)
Avaliação neurológica (perda de sensibilidade)
Avaliação musculoneurológica (deformidades)
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Avaliação neurológica:
Teste para o reflexo aquileu: Com o tornozelo em posição neutra, utiliza-se um martelo apropriado para percussão do tendão de Aquiles. O teste é considerado alterado quando há ausência da flexão do pé.
Teste para a sensação de picada: Utiliza-se um objeto pontiagudo para testar a percepção tátil dolorosa da picada como uma agulha ou palito, na superfície dorsal da pele próxima a unha do hálux. A falta de percepção diante da aplicação do objeto indica um teste alterado e aumenta o risco de ulceração.
Teste com o diapasão de 128 Hz: O uso desta ferramenta é uma forma prática de avaliar a sensibilidade vibratória.
Teste de sensibilidade com monofilamento de 10 g A perda da sensação de pressão usando o monofilamento de 10 g é altamente preditiva de ulceração futura. Recomenda-se que quatro regiões sejam pesquisadas: hálux (superfície plantar da falange distal) e as 1º, 3º e 5º cabeças dos metatarsos de cada pé, determinando uma sensibilidade de 90% e especificidade de 80%.
CAB 36 Ministério da Saúde página 96
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A palpação dos pulsos pedioso
e tibial fazem parte da avaliação vascular. Alternativa A está
errada.
A verificação de dedos em
garra faz parte da avaliação clínica geral que verifica, dentre outros
itens, a anatomia do pé, se há deformidades. Alternativa B
está errada.
A análise da coloração da
pele e distribuição de pelos em toda superfície dos pés também faz parte da
avaliação clínica geral na qual se verifica a coloração, temperatura, distribuição
dos pelos. Alternativa C está errada.
O teste de Aquileu é
considerado alterado quando a flexão plantar reflexa do pé está ausente ou
diminuída. Alternativa D está errada.
O teste para sensação de
picada avalia a sensibilidade dolorosa, é considerado alterado na ausência
de percepção do objeto. Alternativa E está correta.
Gabarito do Professor: Letra E
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Manual do pé diabético : estratégias para o
cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério da Saúde, Secretaria de
Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério
da Saúde, 2016.