Questão 4863142

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Enfermeiro - Cardiologia
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os critérios valorizados para a realização de cineangio-coronariografia precoce (< 2 horas), em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do seguimento ST, são os seguintes:

• A. preferência do paciente, angioplastia prévia, presença de diabetes, angioplastia refratária.
• B. instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico, instabilidade elétrica com taquicardia ventricular sustentada ou FV; angina refratária a despeito do tratamento clínico e insuficiência mitral aguda.
• C. angina refratária a despeito de tratamento clínico; insuficiência mitral aguda; experiência do serviço; preferência do paciente; escore de risco alto (Grave > 140).
• D. angioplastia prévia, preferência do paciente; angina refratária a despeito de tratamento clínico; instabilidade hemodinâmica.
• E. insuficiência mitral importante aguda; arritmia ventricular não sustentada (TVNS) ou FA, insuficiência mitral aguda; angina refratária; presença de diabetes.

Gabarito: B

Comentários

• A cineangiocoronariografia é considerada o padrão-ouro na avaliação da anatomia coronária e de lesões estenóticas obstrutivas. Os critérios para a estratificação de risco em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do seguimento ST com risco muito alto, (estratégia invasiva muito precoce (< 2h)) são: 
  
  
  - Instabilidade hemodinâmica, choque cardiogênico  
  
  
  - Instabilidade elétrica com taquiarritmia ventricular sustentada ou fibrilação ventricular 
  
  
   - Angina refratária a despeito de tratamento farmacológico máximo  
  
  
  - Insuficiência mitral aguda  
  
  
  - Edema agudo de pulmão 
  
  
  Portanto, dentre as alternativas apresentadas a única que coloca os critérios corretos é a letra B. 
  
  
  A alternativa A traz critérios para alto risco que é a estratégia invasiva precoce (< 24 h). Alternativa A está errada. 
  
  
  Experiência do serviço e preferência do paciente não são critérios. Alternativa C e D estão erradas. 
  
  
  Diabetes é um critério para risco intermediário. Alternativa E está errada. 
  
  
   
  
  
  Gabarito do Professor: Letra B 
  
  
   
  
  
  Bibliografia 
  Siqueira DA, Costa Jr JR, Abizaid A. Estratégia Invasiva nas Síndromes Coronarianas Agudas Sem Supradesnivelamento do Segmento ST. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo. 26(2):99-104, 2016.