Questão 4876693

• Banca: CONTEMAX
• Órgão: Prefeitura de Lucena - PB
• Ano: 2019
• Provas: CONTEMAX - 2019 - Prefeitura de Lucena - PB - Psicólogo
• Disciplina: Psicologia
• Assuntos: Código de Ética Profissional do Psicólogo (Resolução CFP Nº 10/05); Legislação de Psicologia e Resoluções do Conselho Federal de Psicologia; Processo Saúde-Doença; Psicologia da Saúde

Mulher de 65 anos, natural do RJ, matriculada em janeiro de 2004, na seção de Mastologia do Hospital do Câncer III, por câncer na mama direita. Relatava ter percebido ao auto-exame, dois meses antes, nódulo no quadrante súpero-externo cuja core biopsy revelou carcinoma ductal infiltrante (túbulo-lobular). Nessa mesma ocasião, apresentou dispnéia decorrente de derrame pleural esquerdo, tendo sido submetida à drenagem torácica seguida de pleurodese. Era hipertensa de longa data com passado de tuberculose pulmonar tratada em 1960 e 1992. Exames complementares revelaram nódulo hepático direito e persistência do derrame pleural com linfangite carcinomatosa à esquerda. À época foi considerado estadiamento clínico T2NxM1. Apresentou boa tolerabilidade inicial ao esquema quimioterápico prescrito - Fluorouracil mais Adriamicina mais Ciclofosfamida (FAC) - tendo completado três ciclos no período de 15/01 a 13/03. Entretanto, não houve melhora da dispnéia, permanecendo dependente de oxigenioterapia e recorrendo à emergência, por diversas vezes, para alívio de cansaço aos médios e mínimos esforços. Em 07 de junho, um dia após a internação, apresenta-se com performance status de 04, acordada, ansiosa, recebendo oxigênio contínuo e dispnéia em repouso, extremidades frias com cianose leve. Pede para não ser sedada, pois gostaria de falar com os filhos que viriam vê-la no horário da visita. Falece no dia seguinte na companhia de um dos filhos. A paciente esteve sob os cuidados do INCA durante exatos quatro meses, já matriculada com diagnóstico de doença avançada. Metade deste tempo foi despendido com diversas internações, quer pela terapia instituída ou para correções de efeitos adversos pré-existentes, quer pela manifestação de sintomas conseqüentes à evolução da doença.

Para nortear as ações dos profissionais visando o respeito a individualidade e dignidade ao ser humano, surge a bioética. Uma ciência relativamente nova, surgida na década de setenta nos Estados Unidos, que gira ao redor de quatro princípios: autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. A bioética prima pelo ideal de que a ética na assistência à saúde não deve estar contida em uma ação pontual, mas sim estender-se a uma postura profissional. No que se refere ao caso clínico, analise as afirmativas e marque a FALSA quanto à conduta do profissional.

• A. O princípio de beneficência foi realmente exercido com esta paciente.
• B. Não identificou-se uma inversão de expectativas, quando o princípio de não-maleficência deveria prevalecer, visto que o objetivo maior, nesse caso, não era o de preservação da vida e sim, o controle de sintomas e alívio de sofrimento.
• C. Do ponto de vista do cuidado, esteve-se mais ocupado com a "pessoa doente" do que a "doença da pessoa"
• D. O princípio da autonomia requer que os indivíduos capacitados de deliberarem sobre suas escolhas pessoais, devam ser tratados com respeito pela sua capacidade de decisão, logo foi respeitado na paciente em questão.
• E. Foi infligido o princípio da justiça, a qual poderia ainda viver mais caso fosse inserido outros cuidados paliativos a paciente.

Gabarito: E

Comentários

• Esse gabarito realmente faz sentido???

• Gabarito: E.

  Sim, creio que o gabarito esteja correto.

  A - O princípio da benecifiência foi devidamente aplicado ao caso, pois sempre se prezou pelo menor risco e maiores benefícios à saúde da paciente, já que a equipe ofertou sempre os melhores cuidados que estavam dispostos e não houve, dentro da apresentação do caso, nenhuma ação que se opusesse a isto.

  B - Não se poderia falar numa hipótese de preservação à vida em sobreposição á qualidade de vida, devemos considerar que nem sempre o ato de estarmos vivos é sinônimo de qualidade de vida e, no caso desta senhora, a situação de saúde se encontrava amplamente delicada, sendo mais coerente atuar com base no controle dos sintomas e no alívio do sofrimento.

  C - Correto, pois é perceptível que a equipe não atuou tendo como foco a doença, mas sim o sujeito, por isto aplicou os princípios da bioética.

  D - O princípio da liberdade foi amplamente prezado, excerto que comprova que o desejo do paciente foi prezado e respeitado é este "Em 07 de junho, um dia após a internação, apresenta-se com performance status de 04, acordada, ansiosa, recebendo oxigênio contínuo e dispnéia em repouso, extremidades frias com cianose leve. Pede para não ser sedada, pois gostaria de falar com os filhos que viriam vê-la no horário da visita", portanto, alternativa correta.

  E - Erradíssima, pois o princípio da justiça se refere a aplicação das melhores ações de saúde segundo às necessidades do paciente, então, como já mencionado o simples fato de viver não se considera como qualidade de vida e os cuidados paliativos foram sim aplicados na conduta da paciente.