Questão 4915960

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Enfermeiro - Terapia Intensiva Pediátrica
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Enfermagem em UTI; Saúde da Criança e do Adolescente

Assinale a alternativa correta no que se refere à prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter central de curta permanência.

• A. Os sítios de inserção rotineiramente recomendados em crianças são: jugular, subclávia e femoral.
• B. Cateteres inseridos em situação de emergência ou sem utilização de barreira máxima devem ser trocados em até sete dias.
• C. O uso de luvas substitui a oportunidade de higienização das mãos antes da manipulação do cateter central.
• D. O preparo da pele para inserção do cateter central deve ser realizado com solução aquosa de gluconato de clorexedina a 0,2%.
• E. A substituição do cateter central em virtude do tempo de sua permanência não é recomendada.

Gabarito: E

Comentários

• Cuidados com CVC de acordo com ANVISA:

  Realizar a troca da cobertura com gaze e fita adesiva estéril a cada 48 horas e a troca com a cobertura estéril transparente a cada 7 dias. • Qualquer tipo de cobertura deve ser trocado imediatamente, independente do prazo, se estiver suja, solta ou úmida. • Proteger com plástico ou outro material impermeável durante o banho. • Realizar desinfecção das conexões- fricção mecânica, de 5 a 15 segundos. • Avaliar no mínimo uma vez ao dia o sítio de inserção. • Não realizar troca pré-programada dos cateteres centrais.

• Em adultos, as veias de escolha para canulação periférica são as das superfícies dorsal e ventral dos antebraços. As veias de membros inferiores não devem ser utilizadas a menos que seja absolutamente necessário, em virtude do risco de embolias e tromboflebites.

  Para pacientes pediátricos, selecione o vaso com maior probabilidade de duração de toda a terapia prescrita, considerando as veias da mão, do antebraço e braço (região abaixo da axila). Evite a área anticubital28.

  Para crianças menores de 03 (três anos) também podem ser consideradas as veias da cabeça. Caso a criança não caminhe, considere as veias do pé.

  Realizar fricção da pele com solução a base de álcool: gliconato de clorexidina > 0,5%, iodopovidona – PVP-I alcoólico 10% ou álcool 70%.

  • Tempo de aplicação da clorexidina é de 30 segundos enquanto o do PVPI é de 1,5 a 2,0 minutos. Indica-se que a aplicação da clorexidina deva ser realizada por meio de movimentos de vai e vem e do PVPI com movimentos circulares (dentro para fora).

  • Aguarde a secagem espontânea do antisséptico antes de proceder à punção.

  O cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado tão logo quanto possível.

  fonte: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/caderno-5

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre enfermagem em UTI e saúde da criança e do adolescente.
  
  A) Incorreto. Os sítios de inserção rotineiramente recomendados são: jugular, subclávia e femoral. Esses locais não estão relacionados a prevenção de infecção. Lembrando que não é indicado para pessoas que necessitam utilizar por mais de 2 semanas.
  
  
  B) Incorreto. Cateteres inseridos em situação de emergência não precisam ser trocados. Quando não utilizado barreira máxima deve-se trocar o mais precocemente possível.
  
  
  C) Incorreto. O uso de luvas não substitui a oportunidade de higienização das mãos antes da manipulação do cateter central. A luva é para proteção do profissional e não do acesso.
  
  
  D) Incorreto. O preparo da pele para inserção de cateter deve ser realizado com álcool a 70%.
  
  
  E) Correto. A substituição do cateter central em virtude do tempo de sua permanência não é recomendada para a prevenção de infecção de corrente sanguínea.
  
   
  
  Resposta do Professor: E.