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Hipotensão não é necessária para diagnóstico clínico de choque séptico, entretanto, sua presença em criança com suspeita clínica de infecção é comprobatória. Alternativa A está errada.
Crianças tendem a apresentar choque 'frio', caracterizado por enchimento capilar rápido, pulsos periféricos amplos. Alternativa B está errada.
O atendimento de primeira hora apresenta um grande impacto à morbidade e mortalidade ao paciente pediátrico, portanto devem ser prescritos e administrados os antimicrobianos de amplo espectro por via endovenosa visando o foco sob suspeita dentro de 1 horas. Alternativa C está correta.
Vasopressores é indicado o uso se houver persistência de disfunção cardiovascular. Alternativa D está errada.
Pacientes com hiperglicemia tendem a apresentar graus mais severos de sepse e mostram prognósticos mais sombrios. Alternativa E está errada.
Gabarito do Professor: Letra C
Bibliografia
Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC-UFTM), administrado pela Ebserh – Ministério da Educação Protocolo Clínico (PC): “Sepse no Paciente Pediátrico – Condutas Médicas" – Divisão Médica (DM), Uberaba, 2019, 16p
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No choque séptico a hipotensão é persistente sendo não responsiva ao volume. O ERRO no enunciado é afirmar ser precoce.
O CHOQUE QUENTE é baseado em sintomas como : taquicardia, pressão de pulso larga, pulsos periféricos amplos, preenchimento capilar normal, pele enrusbecida, extremidades quentes, oligúria. O ERRO no enunciado é afirmar rápido enchimento capilar.
No CHOQUE FRIO utiliza -se as drogas: Epinefrina / Dopamina e no CHOQUE QUENTE utiliza - se a Noradrenalina, ou seja, drogas vasopressoras. O ERRO no enunciado é afirmar que não as utiliza.
A HIPERGLICEMIA não é fator prognóstico.
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A Errada. Em pediatria, a hipotensão é um sinal tardio de choque já na sua fase descompensada, ocorrendo muito tempo após a instalação do choque séptico, uma vez que a pressão arterial é mantida até que o organismo esteja gravemente comprometido.
B Errada. Choque quente (mais comum em adultos) ou choque frio (mais comum em crianças).
C Errada. Principais recomendações das diretrizes sobre tratamento com antimicrobianos no manejo da sepse – pediatria incluem que, em crianças com choque séptico, recomenda-se o início da terapia antimicrobiana o mais rápido possível, dentro da primeira hora de reconhecimento do quadro (recomendação forte, qualidade de evidência muito baixa)
D Errada. Evitada, não! Faz parte do tratamento.
E Errada. Onde que hiperglicemia é bom fator prognóstico???
RESPOSTA: C.
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choque é uma situação em que algumas alterações no corpo podem levar à morte. Os tipos de choque são:
Choque anafilático: causado por uma alergia grave.
Choque neurogênico: causado por alguma lesão na medula espinhal.
Choque metabólico: causado por grande perda de líquidos no corpo, diarreia, vômitos, insulina e outros.
Choque hipovolêmico: causado pela perda de mais de 1 litro de sangue.
Choque psicogênico: causado por algum fator psicológico, estresse, medo, ansiedade e outros.
Choque séptico: causado pela invasão ao corpo por microorganismos, como vírus, bactérias ou fungos, vindos de uma infecção local ou vindas do meio externo, chegando à corrente sanguínea e contaminando todo o corpo.
Choque cardiogênico: causado por alguma situação que leve ao mau funcionamento do coração.
O estado de choque é uma situação grave que requer atendimento médico imediato.
choque distributivo ocorre quando o continente vascular aumenta sem aumento proporcional do volume de líquido, com queda do débito cardíaco.
Cardiogênico - causas: arritmias, IAM.
Obstrutivo: Tamponamento Cardíaco, Pneumotórax Hipertensivo e Embolia Pulmonar.
: CHOQUE CARDIOG: FALHA NA BOMBA CARDÍACA
CHOQUE OBSTRUTIVO: TROMBOS
CHOQUE HIPOVOLEMICO: DESIDRATAÇÃO
CHOQUE DISTRIBUTIVO: TONUS REDUZIDO DO VASO
Choque Hipovolêmico é caracterizado por baixo volume intravascular ou baixo volume relativo à sua capacitância, o que determina hipovolemia absoluta ou relativa.
Choque Obstrutivo ocorre em consequência de uma obstrução mecânica ao débito cardíaco, o que ocasiona hipoperfusão tecidual.
Choque Cardiogênico é consequência da falência primária da bomba cardíaca, o que resulta na diminuição do débito cardíaco.
Choque Distributivo é caracterizado por inadequação entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio por uma alteração no fluxo sanguíneo.
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A terapia antimicrobiana deve ser iniciada dentro de 1 hora após o reconhecimento do choque. gab.c